23 歲的陳先生，大二時因脖子長了不明腫瘤，經確診為何杰氏淋巴癌，經過化療病情獲得緩解，醫療費用也都能由健保補助。不過在大學畢業時卻再度復發，除了化療還加入自體幹細胞移植和標靶藥物鞏固治療，使用標靶藥物時恰逢新藥健保給付生效，幸運的因此省下近 200 萬元的藥費。
不過，並不是所有癌友都能如陳先生般幸運。開機車行的阿煌，因為長期受機車排放廢氣影響，罹患肺腺癌第 4 期合併腦轉移，更因為腦部多達 8 顆腫瘤不符健保規定給付的 3 顆，致使他必須全額自費接受加馬刀治療，後續的化療、免疫藥物和血管新生抑制劑費用，僅化療由健保給付，其他藥費高達每月 17 萬元，為了想節省支出，更做出藥物減量的決定。他表示，如果健保能出一些、自己再出一點，就能大大減輕經濟壓力了……
給付生效等待期長、給付涵蓋範圍限縮 癌友「看得到、吃不到」
台灣健保開辦以來，癌友的 5 年相對存活率從 40.7% 增加到 59.7%，確實造福了許多癌友，但「給付生效等待期長」以及「給付涵蓋範圍限縮」造成癌友必須面臨是否自費使用新藥的困難抉擇中。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，根據 2013〜2020 年的資料顯示，癌症新藥從申請健保到給付生效，平均需要 730 天（非癌藥為 396 天），速度遠遠落後。且癌症新藥即使獲得健保給付，但給付範圍卻高度限縮，僅有 30.4%，也就是可適用患者如果有 100 人，只有其中 30.4 人可以獲得健保給付。
基於此，台灣癌症基金會與台灣年輕病友協會、中華民國乳癌病友協會等 3 大病友團體，共同推動「台灣癌症新藥多元支付基金 TmCDF 計畫」（Taiwan multi-support Cancer Drug Fund,TmCDF），並於日前向政府提交政策建言書，期能透過此基金的設置，克服現有制度的困境，照護癌友同時能兼顧健保永續。
歷經 3 年完成 TmCDF 政策建言書 盼能啟動及時照顧癌友
「台灣癌症新藥多元支付基金 TmCDF 計畫」的核心目標就是建立癌症新藥獲健保給付前的過渡支持機制，減輕癌症家庭的自費負擔。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，TmCDF 是在健保體制外，以額外財源支持癌症新藥的基金，讓癌友在面對醫師建議採用健保尚未給付的癌症新藥治療時，將其本身所需自費負擔的費用，控制在一般癌症家庭可承受的範圍內。透過政府、病友、藥廠、慈善捐贈等多元支持，幫助癌友家庭共同負擔，希冀有關單位能參採此政策建言書，以克服現制困境，照護癌友兼顧健保永續。
文／賴以玲、圖／蘇鈺婷
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