「醫生，這個地方疼痛如果要打針，是不是打類固醇？」許多人以為只要是肌肉軟組織受傷需要注射治療，就一定是打類固醇，其實除了類固醇外，還有一項近年來被廣泛在臨床使用的注射藥劑，叫做「增生療法」。
增生療法在臨床上常用於治療軟組織受傷所導致的疼痛問題，其機轉與類固醇抑制消炎的效果大為不同，而是利用一些刺激物或生長因子，來幫助受傷的組織修復、提升軟組織結構的穩定，進而緩解疼痛。目前較常使用的增生藥劑包括有高濃度的葡萄糖水、PRP、羊膜等，雖然同為增生藥劑，其機轉與效果卻大大不同。
50歲的太太長期受足底筋膜炎所導致的疼痛所苦，有時甚至影響到行走及工作，在藉由超音波導引注射將高濃度葡萄糖水注射到足底筋膜炎處後，疼痛有顯著改善，再搭配復健治療後即有效遠離疼痛。高濃度的葡萄糖水是利用高濃度的高滲透壓特性，引起局部組織的發炎反應，利用發炎反應來啟動軟組織的自體修復。而這樣的治療並非所有疼痛患者均適用，像是急性發炎、開放性傷口、急性感染、發燒等就不適合注射。高濃度葡萄糖水是相當安全且副作用低的治療方式，但因是利用被動方式吸引生長物質聚集，其效果與PRP相比較為不顯著。
30歲的先生長時間工作在職場上衝刺，手肘逐漸開始感到疼痛及無力，原來是得了網球肘！儘管接受過高濃度葡萄糖水注射，但仍感嚴重疼痛，在經過超音波導引注射將PRP注射至網球肘後（圖一），疼痛明顯緩解。PRP（自體高濃度血小板血漿注射療法），是先抽自體的血液，將血液中的生長因子離心純化後分離出來，然後再把這些富含生長因子的高濃度血小板血漿注射到受傷的部位，直接提供自我修復的原料。然而PRP的成效與自身因素有關，會因自體的血液狀況及增生物質的濃度而影響療效，所以像是年齡太大、有血液疾病、血小板數量低下、使用抗凝血劑、洗腎患者等族群，在PRP注射後的療效就有可能會較差。
（圖一）以超音波導引注射增生療法。（圖片提供／台灣復健醫學會）
增生療法可以治療的部位？
增生療法目前的科學證據顯示，施打在受傷或退化的肌腱、韌帶、關節、軟骨等處可以有效減緩疼痛並促進身體功能，特別是在運動傷害、關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部旋轉肌腱破裂、網球肘、下背痛、足底筋膜炎等都有不錯的療效。一般來說，一個療程約3-6次注射，注射後會間隔約3-5週的時間使其發揮修復效果，並依據個體差異治療情況做調整。
增生治療後我要注意什麼？
增生治療後，注射部位可能會有短暫腫脹疼痛約三天到一週左右的時間，並可能會伴隨瘀青的情況，此時應休息並可服用普拿疼或鳳梨酵素以緩解疼痛不適，但應盡量避免服用消炎藥物，以免減輕療效。疼痛趨緩之後可以開始做一些簡單的關節活動，待疼痛明顯緩解後即可回復正常活動，並搭配復健治療，可使增生療法的修復效果更佳。
飲食方面要注意什麼呢？
注射過後，建議在飲食上應均衡飲食並攝取足夠的蛋白質和維他命，像是肉類、蛋類和新鮮的蔬菜水果等，並盡量避免攝取高油高脂、過多澱粉類或加工食品。適當的營養攝取更有助於組織修復。
增生療法雖然可以促進組織修復，不過更重要的是正確找出造成疼痛及受傷的根本原因，予以治療，像是矯正長期姿勢不良、不正確的運動動作、減少因工作或其他因素長時間過度使用，並配合復健及運動治療，才能有效治療病兆並緩解疼痛。
（本文作者：臺大醫院復健部－陳冠誠醫師）