女童間歇性鼻血不斷 內視鏡檢查發現鼻蛭作怪

　　二歲女童連續二週出現間歇性鼻血，母親在幫女童洗澡時發現她的鼻孔內有黑頭鑽動，隨即到花蓮慈濟醫院急診，經耳鼻喉科內視鏡檢查確診為鼻蛭，主治醫師林廉捷表示，最後取出二公分左右的鼻蛭，他提醒民眾經常性流鼻血、或鼻部搔癢、有異物感，應立即就醫。

　　花蓮慈院每年有十件左右的鼻蛭病人就醫，年齡層分布從二歲到八十歲都有，去年十月間還同時有三位病人求治，感染原因主要是接觸到溪水、河水等戶外水源，。

　　林廉捷醫師說，這名女童家附近有山泉水，疑似玩水時沾染到幼蟲，但因年紀太小，無法清楚表達，只是一直揉鼻子，又斷斷續續流鼻血，家人帶她到診所先以鼻炎診斷治療。後來發現女童鼻孔有黑頭異常，才趕緊送到慈院急診。

　　因考量女童年幼，林廉捷醫師指出，安排在手術室全身麻醉取出鼻蛭；且因女童的鼻蛭在下鼻道與中鼻道間游走，噴了麻藥後，便在下鼻道穩定下來，很順利的取出來；如果成人，可以配合醫師坐治療椅，局部麻醉即可夾取出鼻蛭，不過一樣會在鼻蛭活動範圍噴上麻藥，比較容易夾取。

　　林廉捷醫師指出，經驗裡鼻蛭比較常出現在中鼻道或下鼻道，但也曾發現鼻蛭寄生在口腔、呼吸道、眼球周圍等黏膜覆蓋的部位，甚至出現在咽喉部，導致病人長期咳血。

　　鼻蛭進入人體，通常病人會有異物在鼻子動的感覺，但小朋友因不善表達，通常會出現間接性鼻血，林廉捷醫師提醒家長一旦發現孩童有類似症狀，可到耳鼻喉科門診就醫，進一步檢查找出原因。

　　儘管夏天因民眾喜歡到溪邊玩水消暑，發生鼻蛭感染的病人較多，但是若工作地點在山邊、溪邊，生飲山泉水，或洗臉也容易感染鼻蛭。曾有一個七十多歲的病人，只是在溪邊做砍材工作，鼻蛭就跑到鼻子裡面，幸因他在過去曾有經驗，疑因手摸到溪邊幼蟲後再摸鼻子後感染，馬上到醫院就醫。

撰文／陳炳宏；攝影／陳炳宏、花蓮慈濟醫院