《兒科急診故事》血液真的很酸！小妹妹血糖飆528，竟併發這疾病…

「血液真的很酸！」

一位10多歲的妹妹，她被媽媽帶來我們兒科急診。

她來兒科急診的原因，主要是今天她出現呼吸急促的現象。

當時我第一眼看到妹妹的時候，呼吸真的很快，並且妹妹極度地不舒服。

重點在我們做病史詢問時，媽媽說妹妹平常並沒有特別喜歡吃很多甜食，但最近幾個月體重掉了4公斤。

最特別的事，來兒科急診就醫的前幾天，她會跟媽媽說口渴，一直要喝水，而且喝的量特別大。這樣的情形，持續了幾天。

兒童第一型糖尿病發病有時會特別急，如果不及時治療，患者可能會出現「高血糖」、「糖尿病酮酸血症」，嚴重的可以導致死亡。

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前幾天妹妹都還有去上學的。

昨天妹妹到學校上學，開始出現精神狀態不好， 學校有通知家長帶妹妹回家並就醫，媽媽於是趕快把她帶回家並到附近的診所就醫。

醫師有開立一些藥物，妹妹也有服用，但是症狀沒有改善。

今天上午，她出現呼吸急促的現象，全身虛弱無力。

於是媽媽將她帶來兒科急診。

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到兒科急診時，我們發現她精神不佳，有呼吸急促，嗜睡，四肢稍冰冷，血液循環不佳的情形，當下就認為妹妹已經有重度脫水了！

我們當時覺得她應該有糖尿病併發酮酸血症！

果然，我們驗出妹妹的血糖高達528！

血液中動脈血氧分析（ABG)

PH:6.963

PCO2: 7.3

HCO3: 1.6

SBE: -30

血中酮體4.7 mmol/L

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「血液真的很酸！」

她已經出現嚴重「糖尿病酮酸血症酸中毒」的情形。

於是我們緊急給予治療並安排妹妹住進小兒加護病房做後續的治療。

媽媽一直問我說：「是不是應該要早點帶來呢？」

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吳昌騰醫師表示，若是你發現小孩已經出現呼吸深且急，呼吸有丙酮水果味，或出現煩躁、嘔吐、腹痛、乏力、精神不好等， 就要當心有糖尿病酮酸血症酸中毒。（圖片／取材自吳昌騰醫師臉書）

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來看看我先前曾經講過的衛教內容。

「兒童糖尿病」

兒童糖尿病，一般可簡單分為第一型糖尿病、第二型糖尿病。

兒童第一型糖尿病佔多數，第一型糖尿病的發生率，在世界各國都有逐年增加的趨勢。

第一型糖尿病是因為「胰臟胰島細胞」被自體免疫或不知原因破壞而無法分泌胰島素，所以第一型糖尿病又稱為「胰島素依賴型糖尿病」。

兒童第一型糖尿病發病有時會特別急，如果不及時治療，患者可能會出現「高血糖」、「糖尿病酮酸血症」，嚴重的可以導致死亡。

第一型糖尿病原因複雜，無法預知及預防，所以當有症狀時需要早期診斷、早期治療，以免發生危險。

兒童第一型糖尿病有時會有多食、多喝、多尿的症狀。因此當出現這些症狀，一定要儘早去醫院做相關檢驗及檢查來確認。

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若是你發現小孩已經出現呼吸深且急，呼吸有丙酮水果味，或出現煩躁、嘔吐、腹痛、乏力、精神不好等， 就要當心有糖尿病酮酸血症酸中毒，它可是一種嚴重的糖尿病併發症，嚴重的可以導致死亡。

最後，一旦確診是第一型糖尿病，這些病人務必配合治療與定期門診追蹤，好好控制血糖，以避免糖尿病併發症的發生。

來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

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