子宮肌瘤平時絕大多數並不會造成疼痛，但其衍伸的相關症狀常讓許多女性感到不適，而當檢查發現有子宮肌瘤後，不少人也擔心是否該切除、治療方式又有哪些？台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示，無論肌瘤大小，當症狀影響到生活品質或不孕時，就建議要進行治療了。
子宮肌瘤症狀 分為出血、壓迫、不孕症狀 3 大類
鄭丞傑醫師表示，子宮肌瘤常見症狀可以分為出血、壓迫、不孕 3 大類，疼痛通常很少見，大部分患者都不會有感覺，若肌瘤會造成疼痛可能是有幾個狀況，例如黏膜下肌瘤，也就是長在子宮腔內的子宮肌瘤，另外有不少患者是因為子宮肌瘤合併子宮肌腺症而感到疼痛。
出血症狀中常見 3 大症狀為月經量變大、經期時間拖長、非經期出血。此外，有些人還會有貧血的狀況。而若子宮肌瘤壓迫到前方膀胱，就會造成頻尿或是排尿困難，壓迫到腸子則會造成便秘或是排便次數改變，另外，還有人會出現排便困難的狀況。
鄭丞傑醫師指出，若子宮肌瘤往子宮內膜（腔）壓迫，會造成不孕，三公分以上的子宮肌瘤就有可能壓迫子宮腔而造成不孕。至於長在子宮腔內的黏膜下子宮肌瘤，則即使只有一公分也可以造成不孕，因為它佔據了子宮腔內胎兒要住的空間。
子宮肌瘤如果繼續長大，再往上壓迫到腎臟及輸尿管時，就容易造成輸尿管、腎臟水腫，影響腎臟功能，「若肌瘤再繼續增大到二三十公分以上，會造成消化不良、胃食道逆流。如果一直增大還不處理，可能會壓迫到橫隔膜造成呼吸困難，嚴重甚至會有生命危險。」
子宮肌瘤一定要摘除？鄭丞傑：8cm 以上建議處理
鄭丞傑醫師指出，子宮肌瘤的好發年齡為 30 至 50 歲，不過有年輕化的趨勢，許多民眾 20 幾歲就發現有子宮肌瘤，是否為環境荷爾蒙因素造成，還有待更多研究。
而子宮肌瘤一定要切除嗎？鄭丞傑醫師指出，無論肌瘤大小，當症狀影響到生活品質或不孕時，就建議要進行治療摘除或消融子宮肌瘤。此外，若肌瘤大至 8cm 以上時，也就是比子宮本身還大，則無論有沒有症狀都會建議處理。另外，若停經後子宮肌瘤還持續增大，就會懷疑肌瘤為惡性，建議進行積極處理。常見的子宮肌瘤治療方式如下：
傳統巨創手術 微創手術 超微創手術 無創手術 手術方式 傳統開腹手術 腹腔手術、達文西手術 微波手術、射頻手術 海芙刀消融術 周邊正常組織 傷害較大 傷害較小 傷害較小 無傷害（子宮無刀口） 傷口、麻醉方式 大傷口、需全身麻醉 微創小傷口、需全身麻醉 超微創小傷口、需全身麻醉 鎮靜鎮痛或舒眠麻醉 主要合併症 大出血、感染、組織沾黏、腸道損傷、泌尿系統損傷 大出血、感染、組織沾黏、腸道損傷、泌尿系統損傷 腸道損傷（發生率極低）、神經損傷、皮膚燙傷、組織沾黏、出血 腸道損傷（發生率極低）、神經損傷、皮膚燙傷、組織沾黏、出血
鄭丞傑醫師補充，除了上述術式外，微創手術還有自然孔道手術（經陰道手術）可以選擇，另外，子宮鏡手術也是一個選擇，不過前提是子宮肌瘤長在子宮腔才能夠進行此術式，不過患者適合哪一種療程，還是要由專科醫師進行專業診斷。
進行療程後 中醫進補應注意
而接受治療後，多久才能夠提重物或是恢復以往活動能力呢？鄭丞傑醫師表示，如果是接受巨創手術，要恢復以往靈活運動可能需要 3 至 6 個月，微創手術的恢復期則為 2 至 4 週，若是接受無創手術，動完手術一週後就可以恢復正常，有些人甚至當天就能夠恢復正常生活。
至於接受治療後，可以吃含有雌激素的食物嗎？鄭丞傑醫師表示，「若是每天喝一杯豆漿、吃少量山藥是可以的，因為所含的植物性荷爾蒙其實只有微量，體內荷爾蒙大多還是來自於卵巢。」所以並不會因為含有雌激素的食物而造成肌瘤產生，不過如果是長期吃含有比較大量雌激素的中藥（當歸、枸杞等）進補，或是長期使用蜂王乳，還是建議和中醫師溝通，看是否適合進補。
採訪專家：台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑
文／李祉函 圖／何宜庭
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