癲癇發作竟是心律不整　未及時治療可能猝死

記者吳順永／台南報導

有高血壓病史的70歲男性，因肺炎發燒在某地區醫院住院，第二天晚上癲癇發作，意識不清合併四肢抽搐，轉院到台南新樓醫院。

新樓醫院急診科林士豪醫師表示，剛入急診時心電圖檢查正常，但在觀察期間又發生兩次癲癇，第一次發作十幾秒鐘後，病患恢復意識，但不清楚發生什麼事，也沒有其他不適症狀。

林士豪醫師直覺不像癲癇的典型表現，立刻為病患裝上心電圖監視器；第二次發作時，即發現是病竇症候群引起的亞當斯-斯托克斯症候群(Adams-Stokes syndrome)，隨即為其安裝永久性心臟節律器後順利出院。

林醫師表示，亞當斯-斯托克斯症候群是指嚴重心律不整引起的暈厥症狀，當心搏過速或過緩時，由於心室輸出的血量下降，輸送到全身的血流量不足，導致大腦暫時性缺血，可能會突然出現心悸、胸悶、眩暈、抽搐或暈厥等症狀，一開始持續時間很短，病患可能不以為意，但若沒正確診斷及治療，嚴重者甚至會猝死。

林醫師強調，有些看似癲癇的病患，其實是心律不整的表現，許多心律不整的患者，有時也會出現抽搐、昏倒等情況，乍看很像癲癇；所以遇有不明原因的癲癇，經檢查後腦波並無異常時，醫師和家屬都應提高警覺，及早做各種心電圖判定。

林醫師說，心律不整有些是心搏過速，可能為心房顫動或心室頻脈等造成；而心搏過緩則可能是高度房室傳導阻斷或病竇症候群等。該症候群臨床診斷不易，患者求診當下也不一定會發現，有時須透過24小時心電圖診斷。

最近智慧型穿戴裝置流行，也可利用這些裝置偵測而提醒就診。心律不整依類型有不同治療方式，如藥物控制、心導管電燒、心臟節律器或是體內自動去顫器等。

林醫師再次提醒，若自身或親友偶有心悸、胸悶、眩暈、抽搐或暈厥等症狀，或是測量心跳超過每分鐘150下或低於每分鐘50下，建議盡速就醫。

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