人工關節感染無須2階段進行 新手術傷口清創同步更換

【NOW健康 王詩茜／台中報導】72歲林女士10年前因右膝蓋退化進行人工關節置換，10年後因人工關節磨損再次接受第2次置換手術，沒想到術後傷口化膿感染，經清創手術及抗生素反覆治療，狀況改善不佳且行走時感到非常庝痛，後經介紹轉至長安醫院。骨科主任楊志鴻醫師應用最新的治療人工關節感染觀念，採用1階段修復再置換術取代傳統的2階段再置換手術，術後病人狀況良好，約2個禮拜就出院，後續定期回診控制感染即可。

傳統關節感染治療分2次手術 兩階段過渡期須忍受不便

楊志鴻表示，傳統的關節感染治療通常分成兩個階段，第1階段為移除舊有人工關節，進行清創後，置放含有抗生素的骨水泥幫忙殺菌，患者可能須住院持續施打抗生素約2至4周，直到發炎指數恢復正常，約3個月後再安排第2階段的人工關節再置換手術。

雖然2階段再置換手術有很高的成功率可治癒感染，但病患必需接受2次手術、住院時間長花費也大，且在第1、2階段間的過渡等待期，因骨水泥並不能取代人工關節支撐身體的重量，所以行走彎曲、活動等日常生活功能受限，病患在這期間會非常的辛苦。

採1階段修復術 病患感染清創完後直接裝上人工關節

楊志鴻說，採1階段修復再置換術是去國外參加人工關節置換後感染論壇接收到最新的治療觀念，國外也有期刊發表治療成效與2階段再置換手術相似，經評估後決定引進醫院。

手術方式為把原本感染的人工關節移除、清創乾淨後，不需要裝骨水泥，直接裝上新的人工關節，之後再定期回診控制感染即可。優點為縮短病人住院時間及花費，更重要的是手術完後病患就可以正常行走，目前已經有超過50例病人使用這方式治療，都得到很好的療效。

最後，楊志鴻提醒，如果在感冒發燒過後，或者是腳趾頭、小腿有傷口過後，若人工關節的部位發生紅腫、熱痛，建議趕快就醫檢查是不是有細菌感染，盡早接受有效的治療是治癒感染的決定性要素。

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