【NOW健康 陳如頤／台北報導】冷氣團一波波南下，為了禦寒，大人總將嬰幼兒身體包緊緊的，就怕著涼、生病，不過，國內一項研究發現，冬天出生的嬰兒髖關節脫臼發生率，要比夏天出生的嬰兒高出2倍，原因在於小朋友被裹得緊緊的，壓縮大腿活動空間，影響髖關節發育。
嬰幼兒大腿受拘限 易妨礙發育導致脫臼
這項研究由林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻、台北長庚醫院骨科助理教授李偉群醫師、台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南共同完成，成果發表在骨科頂級期刊《Journal of Bone and Joint Surgery》。
林口長庚兒童骨科主任張嘉獻指出，嬰兒髖關節發育不良症狀並不明顯，但到了1歲多還沒治療，可能引發脫臼、長短腳、跛行，此時必須在麻醉下，透過外科手術復位，以避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。
台灣實施兒童保健政策，加上父母重視新生兒篩檢，許多髖關節發育不良的小嬰兒得以早期診斷，接受吊帶治療，恢復正常，必須手術治療的個案逐年減少。
長庚團隊分析健保資料庫世代研究，蒐集1,296筆嬰兒脫臼手術資料，結果發現，在冬天（11至2月）出生的嬰兒為髖關節脫臼需要手術治療的高風險族群，其中以12月及1月出生的嬰兒的風險最高，超過千分之0.7，在夏天6月及7月出生的嬰兒手術發生率最低，不到千分之0.3。
張嘉獻表示，嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏等固定姿勢，容易妨礙發育導致脫臼。反之，大腿如果一直保持著彎曲外展的姿勢，肌肉出力時，會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。
舉例來說，北極圈民族及北美印地安人習慣將嬰兒綁成直立狀態，髖關節脫臼發生率很高。非洲馬拉威婦女習慣將嬰兒揹在背後做農事，寶寶脫臼盛行率就偏低。
天氣一冷嬰兒包緊緊 提高髖關節脫臼風險
至於為什麼冬天出生的寶寶罹病率較高？張嘉獻表示，天氣一冷，長輩常在嬰兒包裹很多層衣物，限縮了大腿活動，過多的關愛反而造成關節發育不良，提高脫臼風險。
這項研究也發現，出生後3個月內的平均氣溫與手術發生率有著最高的相關性。例如，11月出生的嬰兒經歷12、1、2等連月低溫，被裹得緊緊的，髖關節脫臼的風險就上升（千分之0.64）。至於在3月出生的小孩，4、5、6月氣溫回暖，衣物穿得少，大腿可自由踢動，髖關節脫臼風險就下降（千分之0.41）。
張嘉獻提醒家長，就算再冷，也不要將嬰兒包的緊緊的，限制大腿活動，讓寶寶大腿盡量維持在彎曲外展的姿勢。護理師則建議，盡量少讓寶寶穿著連身衣褲，而是分開穿上衣、褲子，因為連身衣褲也會限縮大腿活動空間。
▲襁褓方式會影響嬰兒髖關節發育。（圖／長庚醫院提供）
改善冬天出生嬰兒髖關節脫臼 有3件事可以做
張嘉獻強調，要改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率，有3件事可以做：
1.以社群媒體或報章雜誌教育父母親，冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。
2.兒童健康手冊內的衛教資料，將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群，教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，也提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式，全民都有在注意，冬天嬰兒罹病率就不會跟夏天嬰兒差那麼多。
3.政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件，因為還沒到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。
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