芬蘭跟奧地利早就「超前部署」，大力推動國民應健康自主到臨終前的兩個星期。台灣目前有大約110萬人失智失能，臨終前平均臥床9.9年。我們每個人都應該維持健康，成為家庭的資產，不要成為家庭的負擔。(圖/取自網路)
作者/莊淇銘
教授未來學多年，十多年前就提出，國人再不改變對健康及醫療的態度，健保將會破產。上過我課的同學說：老師，你說的好像會應驗。由於健保財務壓力轉嫁到醫療院所，全國五大醫院團體（台灣醫院協會、私立醫院協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會）首度團結自救，籌組「健保財務缺口因應工作小組」。要求醫師婉拒「逛醫院、重複拿藥或做檢查」等就醫行為，醫院逐漸減少夜診、假日門診，這個新的醫療態度，將衝擊民眾就醫習慣。
跟同學說：開車經常闖紅燈，保費會不會大幅提高？同學回：當然會！經常不遵守交通規則，當然容易出事，保費當然應該提高。要不然，如果跟從不違反交通規則的人的保費一樣，那等於是，守法的交保費，幫違法的支付因違規致傷的費用。回同學：健保費也是類似的道理。有的人很重視自己的健康，多年不需要去看病；有的人「逛醫院、重複拿藥或做檢查」浪費醫療資源。結果，繳的保費都一樣，這樣公平嗎？縱容這種不當的醫療習慣，將造成大量的醫療資源浪費，健保難以永續。所以，五大醫院團體只好團結自救，改變民眾的就醫行為。
同學問：改變就醫習慣及行為，是治標。是不是應該改變每個人對維持健康的態度？回同學說：沒錯！這就是我一直在推動「維持健康是每一個人的責任」的原因，就如同「遵守交通規則是每一個人的責任」一樣。一個大多數人不遵守交通規則的國家，必然耗費大量資源用於維持交通，及以鉅額經費處理交通事故。同樣的，一個大多數人不重視自我健康管理的國家，當然也會造成醫療資源及健保經費的破產。
這就如同少子化造成大學關門，而大學在關門前，人心惶惶，教學品質定會受到影響。同樣的，健保在破產前，也會造成醫療品質的降低。「健保財務缺口因應工作小組」召集人謝文輝表示，依照二代健保收支連動的精神，應是有多少錢做多少服務，但總額有限，許多專業技術的給付不符成本，醫院只能「拿自己的血肉來補」。同學說：在這種情況下，當然會影響醫療品質。那這樣繼續下去，怎麼辦呢？
跟同學說：再不改變醫療習慣及健康觀念，情況只會更嚴峻。國發會公布，在2020年，台灣人口總數開始負成長，預估2025年台灣就會進入超高齡社會，每5人有1位是65歲以上老人。其次，醫療科技進步，平均壽命延長。這些數字的背後隱含著重要的訊息，那就是人口結構將從農業社會的金字塔結構，轉換成倒金字塔型態。
台灣目前有大約110萬人失智失能，臨終前平均臥床9.9年。國民這樣的健康狀況，政府的健保跟長照經費將無法永續經營。要讓健保跟長照能永續，那就必須國民繳交的健保及長照費用，低於健保跟長照的支出。同學說：我了解了，如果每個人都將維持自己的健康當成責任，做好自我健康管理，長期維持健康，那將大幅減少健保跟長照的給付，自然會讓健保與長照制度能永續。
回同學說：沒錯！芬蘭跟奧地利早就「超前部署」，大力推動國民應健康自主到臨終前的兩個星期。日本則立METABO法，強制國人自我健康管理。我也跟「大健康學院」長期推動「用長健讓健保及長照永續」，提出各種強化健康的方案及方法。因為，家中成員的健康，是家庭的資產。相反的，家中成員不健康，則是家庭的負擔。我們每個人都應該維持健康，成為家庭的資產，不要成為家庭的負擔。
最後，要跟《優傳媒》的朋友們告假了，因為明年一月一日即將就任新竹縣新聞處處長。擔任公職後將擱筆，待公職結束後，再重啟筆墨。在此謝謝《優傳媒》創辦人周天瑞先生給我機會在《優傳媒》寫文章，也謝謝各位《優傳媒》好友的不吝收看。新春將至，祝大家新的一年，健康又快樂！祝《優傳媒》，海內外讀者倍增！
編輯人語
淇銘兄出任公職，是許久未聽到的好消息 ! 以他的能力與才華，早該「學而優則仕」，只因有所堅持而謝絕過許多機會。如今慨然為氣味相投、處境凶險的楊文科縣長助拳，不計犧牲、奔赴艱難，迥非一般之粗俗任官者可比。未來在他倆的搭配下，新竹的併與不併，都與不都，不再是重點；但見新竹縣風生水起，典範重塑，傳奇再現，打造出一番英雄事業，才是暢快！《優傳媒》少了一位好作者，算得了什麼！
作者簡介
莊淇銘，國立成功大學環境工程學士、美國俄亥俄大學電腦碩士、美國路易絲安娜大學電腦博士。現任中華詩詞藝術協會名譽理事長、智多新協會會長、台北市研考會委員、台北縣資訊會委員、國立台北教育大學教授。
自小成長不愛讀書，翹課離家出走是家常便飯。高中上夜校，大學考三次，最後終於考上成大。當兵期間，頓悟學習重要性，真正開始收心學習。
擔任過開南大學創校校長、高雄市立空大校長，以及國立台北教育大學三校校長、考試院典試委員、中華民國多媒體英語學會理事長、中華民國跆拳道協會榮譽理事長。
45歲開始鑽研快速學習法，致力於學習效率研究，每年受邀演講場次200場以上， 專業知識領域達23種之多。除了是電腦專家外，可以講10種語言，是語言專家、社會觀察家、創新思考、生命教育、生死學及兩性關係作家。