冬天日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而疫情又一波來到，恐怕會讓人在冬天愁上加愁。根據最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年COVID-19大流行，使得憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球新增5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。
2020年COVID-19大流行，使得憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球新增5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。
憂鬰症成因與治療
「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。
現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合。
在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：
•三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。
•單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。
而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：
•選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。
•選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。
如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受¬，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：
•非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。
•血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。
抗憂鬱藥要吃多久？
服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。
許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。
常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。
（圖片提供／藥害救濟基金會）
服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用
如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等。
酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。
因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：
(1).應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。
(2).如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：
•嚴重頭痛
•噁心與嘔吐
•胸痛
•身體出汗
•視力發生變化
•心悸
•呼吸急促
•流鼻血
•意識混亂
藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。