樂生療養院王琮柏：肺癌盡早篩檢 將影響後期治療存活率

64歲的李先生是退休的壓克力加工廠老闆，年輕時開始抽菸，也曾因為感染肺結核，接受過完整的治療。退休後在家人勸說下，定期接受健康檢查，但這兩年卻因疫情而不得不暫時中斷。最近疫情逐漸趨緩，重新進行全身健康檢查，經由低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查，竟然發現縱膈腔及肋膜腫瘤，甚至已經侵犯到鄰近的大血管。

樂生療養院胸腔內科主任王琮柏說，近年來常有病人因輕微症狀而至門診就醫，檢查後卻已是肺癌末期。由於早期的肺癌常無明顯症狀，甚至有超過一半罹患肺癌的人沒有抽菸病史，所以如何能在早期篩檢出肺癌患者，將影響後期治療的存活率。

王琮柏醫師解釋，目前臨床上針對肺部疾病，最常使用的便是胸部X光檢查，但是對於診斷肺部腫瘤方面，缺點是無法偵測小於一公分的病灶，如果腫瘤又是生長在投影的特殊部位如：心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處，便會有觀測上的死角而無法判斷。更重要的是，國外的報告已指出，定期做胸部X光片或痰液細胞學檢查，並無法有效降低肺癌的死亡率；但長期抽菸的民眾如果進行LDCT篩檢，卻可降低20%的肺癌死亡率。王琮柏進一步分析，台灣的疾病型態與國外不同，根據癌症登記統計，國人罹患肺癌者有64%沒有抽菸，且肺癌已長期占據台灣十大癌症死因首位，而台大的研究計畫亦已證實，「有肺癌高風險的族群及早做低劑量電腦斷層 (LDCT) 篩檢，不僅輻射量低，同時0.3~0.5公分的腫瘤都看得到。」

因此王琮柏建議，年齡介於 50-80 歲、一年抽菸超過30包的老菸槍、戒菸時間尚未超過15年的人，或是具有肺癌家族史的民眾，以及有肺病史、氡暴露及特定職業暴露(如石綿)的工作者，都應向醫師詢問低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查，而定期的檢查及篩檢，才能早期發現，盡早治療。