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瞼板腺功能障礙,害缺油型乾眼症上身!名醫:遠離2大併發症、牢記5大護眼秘訣

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2021.12.13 17:10

年底快到了,大家是不是最近窩在電腦前面拼命在趕工作報告,或是仍然在瘋狂追劇、打遊戲,目不轉睛盯著電腦、手機,你是否屬於高度使用正港的「滑世代」族群呢?還有冬天濕冷的情況常常為了要防寒,家裡會開電器、除濕機,但是不少人開始發現眼睛「爆乾」,出現乾澀、灼熱,甚至有異物感,有人形容這種異物感好像「眼睛跑進玻璃」,甚至有的人眼睛會畏光、視力模糊,小心這些都是乾眼症找上門了!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

新聞圖片

我們知道,眼睛是人體最早成熟,也是最快退化的器官!也就是說眼睛會老化,乾眼症也屬於「眼睛更年期」症狀的警訊之一。我們常在講台灣每4人就有1人有乾眼症,大約有600萬人有這樣的困擾。我們更要關心的是,你有乾眼症困擾的人,該怎麼辦?可以放著不管他嗎?緩解乾眼症到底有一些什麼撇步呢?有的人會跑去外面自己買眼藥水、人工淚液來點,一直點拚命點,到底這樣對不對呢?甚至日常保健要不要多吞一些保健食品?國泰醫院眼科主治杜培寧醫師要為大家一次破解乾眼症迷思。

淚水,事實上應該是一個淚膜

淚膜本身包含三種成分,有黏液層、水層、脂質層(油脂層)

談到乾眼症就會想到與淚液有關,淚液是如何形成的?扮演什麼功能?杜培寧醫師表示,大家都說淚水淚水,會以為眼睛表面只有水在滋潤我們的眼睛,其實並不然,我們眼睛的表面其實是一個叫「淚膜」的組織,比較像是薄薄透明膠狀樣,叫淚膜是在保護眼睛的。淚膜本身包含三種成分,有黏液層、水層、脂質層(油脂層),

國泰醫院眼科主治杜培寧醫師表示,眼睛「爆乾」,出現乾澀、灼熱,甚至有異物感,有人形容這種異物感好像眼睛被玻璃割,甚至有的人眼睛會畏光、視力模糊,小心這些都是乾眼症找上門了!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

國泰醫院眼科主治杜培寧醫師表示,眼睛「爆乾」,出現乾澀、灼熱,甚至有異物感,有人形容這種異物感好像眼睛被玻璃割,甚至有的人眼睛會畏光、視力模糊,小心這些都是乾眼症找上門了!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

黏液層是由結膜上皮細胞所分泌出來的黏液層,可以把淚腺所分泌出來的水層抓住在眼表。所以水層最多,最多佔80~90%,而水要讓水不蒸發,上面還需要有油脂層,眼睛的眼瞼板上面有瞼板腺會分泌油脂,漂浮在水層的上面,預防水層揮發。所以這三層加起來形成膠狀的液體,在眼睛的表面就是所謂的淚膜。所以說淚水,其實不是那麼精準,事實上應該是一個淚膜。

淚膜本身的功能很多,最基礎就是滋潤眼表,潤滑眼表,讓眼睛做眨眼動作的時候,有潤滑的表現,而眼睛持續張開的時候,可以保濕讓眼睛不至於角膜會直接暴露在空氣之下。所以,眨眼這件事很重要的原因也在這裡。每眨一次眼睛就可以幫忙擠出一些新的淚水,再把淚液再做新的平鋪的動作。

淚水當中不僅只有水、黏液、油脂,裡面還有一些生長因子,包括蛋白抗體在裡面,這些物質也可以保持表面抗菌與眼表的健康。

淚水當中不僅只有水、黏液、油脂,裡面還有一些生長因子,包括蛋白抗體在裡面,這些物質也可以保持表面抗菌與眼表的健康。

再來,淚水是眼睛最外面表層一層透明薄薄的膜,我們眼睛是靈魂之窗,是一個用來看東西的器官,所以必需要得到一個很好前面這個表面平滑的面,光線才能好好的投射到眼睛,進入角膜,進入水晶體,最後到達視網膜。所以,如果淚水淚膜表面是斑駁的,就如同平靜的湖水可以看到漂亮的倒影,但是如果湖水上面有一些薄霧,看到的影像就會不清楚,所以淚膜必需要很光滑,才能達到清晰的影像。所以這也跟影像有關係,跟看東西的清晰度是有關係的。

淚水當中不僅只有水、黏液、油脂,裡面還有一些生長因子,包括蛋白抗體在裡面,這些物質也可以保持表面抗菌與眼表的健康,所以眼睛表面的淚膜是有非常多的功能,不單只有保濕,一想到水就以為只有保濕,其實功能是多元性的。

【乾眼症的成因】

乾眼症的成因到底分成哪幾類?最主要是淚水缺乏的「缺水型乾眼症」,另外一類是「缺油型乾眼症」,缺油型乾眼症又叫做「過度蒸發乾眼症」,而缺水型乾眼症就是淚水不足。

跟缺油有關的「缺油型乾眼症」,就是跟瞼板腺的分泌或是有某一些障礙問題。缺油型乾眼症就是瞼板腺功能可能有障礙,會導致分泌出來的油脂不健康,油脂成分產生變化。其實,瞼板腺分泌的叫瞼脂,成分就是一些脂肪酸所構成,大部份是一些不飽和脂肪酸,可是這些脂肪酸的成分如果變化,變成比較像飽和脂肪酸,就好像從液態的植物油變成固態的油脂,就凝固起來,然後眼表的油脂就結塊,無法做一個很好的平舖動作,也可能直接塞在瞼板,然後一根一根的油脂腺管裡面就直接結塊阻塞住,所以油脂的成分也是很重要。

所以,瞼板腺要好好照顧,不要讓他有障礙功能發生。很多人以為乾眼症都是缺水,現在我們知道跟缺油也有關。缺油有很多原因,首先是老化,其他還包括本身有免疫風濕疾病,免疫功能不全的疾病,例如乾燥症、酒糟鼻、異位性皮膚炎等疾病患者,以及長期使用隱型眼鏡,或眼睛有慢性過敏如眼瞼炎,或眼皮有做刺青,或曾經有沙眼眼瞼結疤等,以及長期使用一些藥物如A酸,有人用A酸治療痘痘,也是可能導致瞼板腺功能出現障礙,還有內科用藥如抗組織胺、癲癇的用藥,以及精神科相關的用藥等,都可能會有影響,可能會讓瞼板腺功能異常。所以不只是老化問題。

乾眼症的危險因子包括:年齡、女性、荷爾蒙變化、戴隱形眼鏡、使用會造成眼乾的藥品(抗組織胺藥、抗膽鹼藥等)、 使用含防腐劑眼藥品、進行眼科手術、處於低濕度環境等。

乾眼症的危險因子包括:年齡、女性、荷爾蒙變化、戴隱形眼鏡、使用會造成眼乾的藥品(抗組織胺藥、抗膽鹼藥等)、 使用含防腐劑眼藥品、進行眼科手術、處於低濕度環境等。

乾眼症的危險因子包括:年齡、女性、荷爾蒙變化、戴隱形眼鏡、使用會造成眼乾的藥品(抗組織胺藥、抗膽鹼藥等)、 使用含防腐劑眼藥品、進行眼科手術、處於低濕度環境等。

乾眼症的盛行率有多少?有愈來愈多年輕化的情況發生嗎?之前有台灣有研究指出,只是瞼板腺功能障礙就有8成,只是大部份的人可能是無症狀的,而有症狀大概是4分之1左右的人口(約600多萬人)。實際上有些人來眼科檢查,一看就是眼睛偏乾,但是還沒有到不舒服程度,未來可能乾眼症的症狀就慢慢跑出來了。

【乾眼症的典型症狀】

乾眼症有哪一些最主要典型症狀是在發出警訊?杜培寧醫師表示,乾眼症的症狀第一個就是眼睛乾澀,像是眼睛卡卡的有異物感,再來可能會影響視覺,眼睛經常紅紅的發炎,血絲比較多,也會灼熱感,眼睛也會癢,淚膜本身有抗發炎與抗菌因子,如果抗發炎因子、抗菌因子不夠,眼睛表面的髒污細菌沒有辦法被清除乾淨,就會眼睛發炎,眼睛發癢、眼睛灼熱感,然後可能會很紅,有分泌物增加,都是乾眼症的症狀。如果變嚴重,整個角膜開始破皮變多,就不單只是會癢、灼熱,而是眼睛會疼痛,只要一張開眼睛吹到風就疼痛,還有眼睛畏光,無法看東西。

杜培寧醫師表示,乾眼症的症狀不至於到會失明,但是的確會造成很多眼表上的不適。長期一直角膜反覆破皮,我們有遇過有些人就是角膜就產生疤痕組織。那麼,疤痕組織會不會造成視力模糊?角膜反覆不斷破皮,就會在眼睛開口下緣產生疤痕組織,比較不會影響視軸中心,但是的確會影響視力造成模糊。

乾眼症的典型症狀包括:眼睛乾澀、眼睛發癢、眼睛灼熱、眼睛疼痛、眼睛畏光、視力模糊

醫師可經由臨床症狀和檢查來診斷乾眼症,包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間,以及淚腺檢查、結膜功能檢查等;此外免疫疾病相關檢查也可以找出病因。

醫師可經由臨床症狀和檢查來診斷乾眼症,包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間,以及淚腺檢查、結膜功能檢查等;此外免疫疾病相關檢查也可以找出病因。

【乾眼症的診斷方法】

乾眼症在臨床上有什麼診斷方式?有沒有一些比較高階檢查眼症的儀器?醫師可經由臨床症狀和檢查來診斷乾眼症,包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間,以及淚腺檢查、結膜功能檢查等;此外免疫疾病相關檢查也可以找出病因。

1.裂隙燈診斷:

最簡單的方法是在眼科直接使用裂隙燈去看眼表,可以看下眼瞼上面淚膜的高度,是否有減少,如果有減少就會認為淚水減少。

2.眨眼測試:

再來看眨眼的時候,平鋪上來的淚膜是否可以不會很快裂解掉,正常人眼睛一直張開可以維持8~10秒,淚膜都沒有破,但是乾眼症的人可能不到5秒鐘,淚膜就破掉,水分蒸散。

3.螢光劑染色檢查:

直接把淚水染色看淚膜是否有破掉,也可以看出淚膜的健康程度,是否屬於缺油性的。再看角膜有無破皮,還有眼瞼邊緣瞼板腺開口有無阻塞,或有無纖維化、微血管增生。

4.試紙淚液檢測:

將濾紙放在下眼皮內側,閉眼,蒐集5分鐘的基礎淚液量,看有多少淚水被試紙吸收出來,正常人可達10mm以上,量小於5mm,表示患有乾眼症,更嚴重還有小於2mm。

5.瞼板線掃描儀:

透過瞼板線掃描儀觀察瞼板線有無阻塞,或纖維化,或有無微血管增生。

6.紅外線熱影像儀:

可量測淚膜破裂時間(淚膜穩定度)與淚水分泌量,正常眼眨眼後,呈均勻降溫,且淚膜穩定未破裂;乾眼症在眨眼後,呈現不規則降溫,淚膜不穩定,淚膜在眨眼後短短幾秒破裂。

7.眼表面干涉儀:

利用紅外線把一根根瞼板腺照相照出來,可以看到瞼板腺的型態是正常粗細,還是因阻塞有擴張變粗,或有扭曲,或長期阻塞已萎縮消失;還可以用動態方法去記錄眨眼的動作。

在高滲透壓情況下,表面的上皮細胞就開始釋放出一些發炎因子,就會造成惡性循環,導致結膜發炎、角膜發炎,這些發炎的炎症,主要才是造成眼表不舒服的最重要原因。

在高滲透壓情況下,表面的上皮細胞就開始釋放出一些發炎因子,就會造成惡性循環,導致結膜發炎、角膜發炎,這些發炎的炎症,主要才是造成眼表不舒服的最重要原因。

【乾眼症的併發症】

我們最擔心乾眼症會有哪一些併發症?杜培寧醫師表示,乾眼症最主要是眼表會慢性發炎,實際上長期缺水下去,眼表的水分(淚水)的滲透壓是增加的,淚水裡面有很多因,本來是維持一個穩定的滲透壓,當水揮發掉了,裡面滲透壓就增加,在高滲透壓情況下,表面的上皮細胞就開始釋放出一些發炎因子,就會造成惡性循環,導致結膜發炎、角膜發炎,這些發炎的炎症,主要才是造成眼表不舒服的最重要原因。所以,滲透壓是淚水減少一個很大造成的原因。

角膜發炎會不會很嚴重導致角膜破裂穿孔這種程度嗎?在淚水不夠的患者身上,如果又合併角膜本身有一些問題的話,例如眼睛剛開完刀,本身也是乾眼症患者,淚水不足的時候就容易有大片的破皮,要花很多時間把發炎控制下來。乾眼症會導致角膜破皮,但是要到角膜穿孔必需是很嚴重,還有眼睛本身有無閉合不全的狀況,如顏面神經麻痺,不會是單純因為乾眼症造成角膜穿孔,可能要合併很多原因,例如剛好開完刀的狀況,或眼瞼閉合不全,有的是剛做完近視雷射手術,角膜瓣合併一些感染,或是長期戴隱型眼鏡細菌感染,又剛好合併有乾眼症症狀,這些就可能讓角膜疾病惡化。

【乾眼症的高風險族群】

乾眼症到底有哪一些高風險族群是我們要特別注意的?除了提到過度使用3C滑世代族群要特別小心之外,還有沒有其他的風險因子要小心?

乾眼症8大高風險族群包括:3C族、老化、女性更年期、藥物、經常戴隱形眼鏡、經常外食、慢性疾病、自體免疫疾病

現在因為環境在變化,再加上室內空調,常處於濕度比較低或正對著風,加上外面空氣污染比較嚴重,這些都改變我們眼睛的狀況。當然隱形眼鏡比較多,大家比較喜歡戴隱形眼鏡,也會干擾眼睛表面淚水的分布。甚至戴著隱形眼鏡,眼睛表面的敏感度下降。因為眼睛表面的神經可以促進基礎淚液的分泌,所以當神經的感受度下降,就會導致基礎淚液的分泌量下滑,這也是有關係。

用眼的部份,閱讀時眼睛會張開,就不會眨眼。剛才說過眨眼很重要,有時候在閱讀的時候為了看字清楚,就不會眨眼,因為眨眼會看不到原來的字,所以下意識都會忘記眨眼的頻率。在這種狀況下,就會讓乾眼症的狀況變嚴重。正常人大概一分鐘大概眨眼幾次算是OK?通常放輕鬆正常情況下,1分鐘眨眼10~15次是正常的,閱讀時可能5~10次不到,淚水會減少,表面揮發會增加。所以乾眼症的情況會惡化。

另外,女性更年期後荷爾蒙的變化,也可能導致乾眼的症狀,甚至有些人在進行荷爾蒙替代療法,有指出與乾眼症也有關係,還有雄性激素低下也有關係。因為女性更年期後雌激素就不足了,雌激素的水平與乾眼症有關,所以,雌激素不高了比較容易有乾眼症。

研究指出Omega-3魚油中含EPA,這一些對眼睛瞼脂脂肪酸很重要,如果經常外食可能這一些會攝取不足,可能會偏向其他脂肪酸。

研究指出Omega-3魚油中含EPA,這一些對眼睛瞼脂脂肪酸很重要,如果經常外食可能這一些會攝取不足,可能會偏向其他脂肪酸。

乾眼症跟藥物也有關係嗎?經常服用的哪些藥物與乾眼症有關?例如抗組織胺藥物、A酸、癲癇相關藥物,以及精神科相關的藥物,β-阻斷劑(心血管相關藥物),可能會減少淚水分泌。

乾眼症跟經常外食也有關係嗎?現在飲食比較西化,研究指出Omega-3魚油中含EPA,這一些對眼睛瞼脂脂肪酸很重要,如果經常外食可能這一些會攝取不足,可能會偏向其他脂肪酸;像眼睛表面的黏液與維生素A有很大的關係,所以維生素A不足,也可能導致眼睛表面乾澀。維生素C可以抗氧化,跟眼睛表面乾眼症也有很大關係,所以飲食不均衡,就跟乾眼症有很大的關係。

另外,乾眼症也與一些慢性病如憂鬱、糖尿病也可能息息相關。眼表表面的這些神經如果角膜敏感度下降,的確會減少我們淚水分泌,感覺神經會傳導訊息進去到我們的中樞,中樞會再刺激眼表的淚水分泌,當眼表表面這些感覺神經傳導比較少的,淚液分泌就會少。可是糖尿病患者本身神經就會受到影響,所以不論是手或腳的神經就不敏感,就可能導致淚水基礎分泌比較少一點。

青光眼、帕金森氏症也有可能相關嗎?帕金森氏症也是跟神經相關的疾病,也有研究指出,帕金森氏症患者眨眼的動作可能出現異常,或感覺異常,甚至用藥部份都可能影響到乾眼的部份;青光眼的部份是因為青光眼的用藥,會導致眼表的發炎,青光眼患者常常不只點一種藥物,常常點二、三種屬於複合性藥物,青光眼的藥物都會有一些防腐劑,這些防腐劑其實對眼表的角膜細胞仍同,會導致角膜的破皮傷害,產生慢性炎症,如果剛好眼睛偏乾的人,就會再惡化下去。

乾眼症高風險群與自體免疫疾病也有一些是相關的,杜培寧醫師表示,乾燥症患者容易有乾眼症,就是屬於原發性的乾眼症,像修格蘭氏症候群,另外像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也是屬於自體免疫疾病,就可能會繼發這種修格蘭氏症候群,這些自體免疫的抗體可能會攻擊到淚腺組織,導致分泌異常。

點人工淚液之後,至少可以讓眼表達到潤滑。我會跟患者說不要太害怕人工淚水,因為現在已經看到眼睛表面有破皮發炎,每天點人工淚水就想像成幫眼睛保濕保養。每天照護自己的臉的同時,順便也幫眼睛保濕一下。

點人工淚液之後,至少可以讓眼表達到潤滑。我會跟患者說不要太害怕人工淚水,因為現在已經看到眼睛表面有破皮發炎,每天點人工淚水就想像成幫眼睛保濕保養。每天照護自己的臉的同時,順便也幫眼睛保濕一下。

【乾眼症的治療】

現在談到乾眼症的治療方法了,有分成藥物與非藥物,現在非藥物常常在做的有哪一些?

非藥物:

熱敷搭配眼睛運動:

可以做一些眼睛運動,注意眼睛眨眼的頻率,提醒自己要眨眼,然後做熱敷,可以讓眼睛瞼板腺油脂因為稍微溫度提高,可能比較不會那麼容易結塊硬化,就是讓其會有一點紓緩。熱敷早晚各5分鐘,溫度不要太高,比體溫稍微高一點如42度以下,不要到太燙,然後做完熱敷就用力眨眼幾次,把油脂擠出來,熱敷對於瞼板腺阻塞有效。熱敷的時候眼睛也是在休息。

然後是做眨眼的練習,提醒自己要記得眨眼睛,大家現在看電腦工作的時候,一看就是很久,忘記休息。再來是空調環境不要讓空調正對眼睛,眼睛張開的大小即眼裂的間距也是很有關係,所以電腦螢幕往上盯看容易眼睛變乾。

至於藥物治療,大家常提到眼藥水、人工淚液,到底什麼情況要用?該怎麼使用?或能用多久?能用哪一種人工淚液?杜培寧醫師表示,人工淚液目標大部份是滋潤緩解眼睛表面發炎的症狀,眼睛表面會發炎主要是因為淚水減少會導致表面滲透壓上升,到底人工淚液有無辦法讓眼睛表面滲透壓改變,然後滲透壓改變之後有沒有辦法沖走表面這些發炎的介質,或是說會不會沖走表面好的這些介質,仍然都有所爭議。但是點人工淚液之後,至少可以讓眼表達到潤滑。我會跟患者說不要太害怕人工淚水,因為現在已經看到眼睛表面有破皮發炎,每天點人工淚水就想像成幫眼睛保濕保養。每天照護自己的臉的同時,順便也幫眼睛保濕一下。

使用人工淚水要注意有無使用到防腐劑,如果定期有在使用青光眼藥物,這些防腐劑剛好在淚水比較少、清除力比較少的狀況下,防腐劑就可能在眼表停留比較久,反而造成眼表的毒性。所以當本身在使用比較多的眼藥水,就要就要注意使用不含防腐劑的人工淚水,這樣對眼睛表面比較好。還有人工淚膏或凝膠,也可以有效讓眼表面發炎或破皮症狀緩解。

還有沒有其他治療藥物?通常會先點類固醇,類固醇眼藥水可以控制眼表抗發炎,乾眼症不僅是潤滑不夠會乾澀,其實眼睛也是在發炎,發炎再惡性循環,角膜一直在破皮,在這樣的情況就要使用類固醇去抗發炎。所以使用類固醇的頻率次數要看嚴重狀況做調整。甚至類固醇也有不含防腐劑的,比較嚴重乾眼症患者就要使用不含防腐劑類固醇。

如果類固醇本身使用量太多,或是本身即有自體免疫疾病問題,像是修格蘭氏症候群,就可以考慮使用免疫抑制劑,很嚴重的乾眼症可以申請健保給付。這些都必需在醫師處方箋下,讓我們達到正確的治療,有這些藥物利器之外,是否還有外在輔助的一些治療方式嗎?

另外像是脈衝光,也是像紅外光之類的,可以加熱提高溫度可以殺菌,可以把眼睛表面這些因為瞼板線阻塞產生的雜菌,達到殺菌的效果,也能讓瞼板線功能狀況比較好。進一步還有熱脈動治療,直接用一個東西把眼皮夾住,將溫度提高,再使用按摩方法把油脂擠出來,加溫加壓擠出來,都是目前有的治療方法,不是瞼板腺功能障礙的人就不需要做這種治療,看嚴重程度,像熱脈動治療做一次可以撐9個月至一年,症狀就會比較緩解。

熱脈動治療是針對瞼板腺直接作用,來改善油脂分泌。

熱脈動治療是針對瞼板腺直接作用,來改善油脂分泌。

藥物:

1.人工淚液:

目標是滋潤緩解眼睛表面發炎症狀,使用人工淚水要注意有無含防腐劑。

2.類固醇眼藥水︰

臨床上也是第一線藥物,快速緩解症狀。點類固醇眼藥水抗發炎,頻率次數要看嚴重狀況調整。

3.免疫調節抑制劑:

免疫調節抑制劑可減低眼球表面的炎症反應,大幅降低乾眼症的症狀,很嚴重的乾眼症如修格蘭氏症候群患者,可申請健保給付。

4.脈衝光雷射:

脈衝光加熱溫度可殺菌,並能融化阻塞的油脂,疏通瞼板腺。

5.熱脈動治療:

熱脈動治療是針對瞼板腺直接作用,來改善油脂分泌。

【乾眼症的日常保養】

提到乾眼症最後大家關心的是預防保健方法。如何做好自我保健的方式?

預防乾眼症,要從日常養成良好生活習慣,才不礙「眼」!包括維持正常生活,避免熬夜;盡量減少配戴隱形眼鏡;避免刺激性飲食;改變用眼習慣,多休息;勿自行買成藥使用等。

●使用3C要休息,避免眼睛疲勞

避免長時間盯著電腦和手機,有意識地定時讓眼睛休息,才不會造成眼睛疲勞。使用3C產品最好建議每隔30分鐘,休息5~10分鐘,讓眼睛得到適當休息。眼睛疲勞可使用熱毛巾熱敷。

●注意眨眼次數!防淚水減少

長時間使用3C產品,當專注觀看電腦螢幕時,就很容易就因為過於專注,而減少眨眼次數,會使淚水減少,表面揮發增加,加重乾眼症,所以必需注意多眨眼。

●注意環境濕度,避免乾燥

在有空調的室內,要注意環境的溫度與濕度,儘量增加空氣中的水分,保持良好的濕度,或使用加濕器改善室內乾燥問題,避免眼睛直接吹冷氣,減少眼睛乾澀的機率。

●隱形眼鏡勿戴太久,角膜缺氧

長期配戴隱形眼鏡,容易使角膜缺氧,引起眼睛乾澀,也可能讓角膜產生新生血管,導致感染風險,甚至造成視力模糊。所以,盡量減少配戴隱形眼鏡的時間,或選擇日拋隱形眼鏡。

●防乾眼,多吃有益眼睛好食物

多攝取深綠色蔬菜、維生素A、維生素D、葉黃素和玉米黃素等有益眼睛的食物。而補充Omega-3脂肪酸因含有DHA,是視網膜的一部分成分,補充好油脂可以讓脂肪分泌正常,減少乾眼症。

隱形眼鏡要選日拋比較好嗎?到底該選什麼樣的材質?

隱形眼鏡要選日拋比較好嗎?到底該選什麼樣的材質?

【乾眼症常見迷思】

Q1、使用人工淚液大家害怕有依賴性?

提到乾眼症很多人也常有一些迷思,尤其跟人工淚液有相關,或是有人會問到底有一些緩解的方式該不該做?在使用人工淚液大家害怕有依賴性?

A:基本上如果是嚴重乾眼症患者,希望能先治療幾個月,狀況比較緩解,就好像有的人冬天皮膚比較乾,手腳皮膚容易乾裂,如果一直忍耐不去擦藥或擦乳液,放其一直破皮,明明角膜很乾破皮,還怕依賴一直忍耐不去使用人工淚水,就會更糟糕。所以乾眼症的患者有些人會說,為什麼我已經點了一個星期還不會好?其實他可能需要點好幾個月才會好。因為整個眼睛表面都在發炎,如果只點幾次,他不是保濕就會好,必需要眼表發炎先控制下來,所以才會需要搭配一些類固醇藥物或人工淚水,甚至是過敏的藥物或免疫抑制劑,需要長期治療才會好。

Q2、有人說人工淚液比較貴,有的人捨不得,可能開瓶後今天先點一,明天再點一下,這樣可以嗎?

A:如果是瓶裝的人工淚液,大部份含有防腐劑,只要瓶蓋關好就可以繼續使用,對於角膜輕度破皮的乾眼症患者在使用瓶裝含有防腐劑的人工淚液,一天使用4~6次,沒有合併其他眼藥水使用,這樣是可以的。如果使用頻率很,1~2小時就要點一次,再加上其他眼藥水有在使用,就建議使用不含防腐劑的人工淚液,而沒有防腐劑的人工淚液一拆封24小時內就要使用完,不然就要扔掉,避免滋生細菌誤用。現在也有抽自體血清做眼藥水,就要冰在冰箱,拿保溫瓶裡面放冰塊,把自體血清做眼藥水放裡面,點完再關進保溫瓶,帶著保溫瓶走,這樣也是一個方式。

Q3、提到人工淚或眼藥水,有人會選擇愈清涼愈好,眼睛會愈舒服,是這樣嗎?

A:其實坊間一般眼藥水就怕添加太多東西,有的會讓眼睛看起來白白的,加一些血管收縮劑,因為眼睛已經在發炎了,才會有這麼多擴張的血管,但是如果一直點這些血管收縮劑將其抑制住,也不是好事。所以點一些清涼的藥水,有時不如做冷敷在癢的時候,癢的症狀過去就過去了。

Q4、隱形眼鏡要選日拋比較好嗎?就可以避免乾眼症上門?

A:基本上來說,高涵水的隱形眼鏡本身比較涵水,所以比較舒服,可是相對本身材質涵水高,就容易吸水,容易從眼睛表面把水吸走,所以一面在外面揮發,一面把眼睛表面的水吸走。所以對於乾眼症患者來說,如果戴的是這種高涵水的隱形眼鏡,反而會讓乾眼症惡化。建議選擇涵水量比較低,像是矽水膠成分,不會讓眼睛表面水分被吸走。不過長期戴隱形眼鏡本身就是會容易導致乾眼症發生的原因之一,所以乾眼症患者要少戴隱形眼鏡。

【醫師小叮嚀】:

最後,杜培寧醫師提醒,要避免眼睛提早進入「更年期」,要儘早發現,要避免乾眼症帶來併發症風險,就要做好日常保健,除了改善不良的生活習慣,避免過度使用3C產品,在緊盯螢幕的時候記得一定要適度讓眼睛休息、多眨眼。還有營養要多補充,包括要多補充好油脂,還有均衡飲食,這些都非常重要,幫我們眼睛做好保護,就可以避免乾眼症來犯。當然最重要的還是要回歸專業,如果有出現一些症狀,請先找眼科醫師做好診斷,這樣才能保護我們的靈魂之窗喔!

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