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阿嬤陪孫散步右腿痛到彎腰 人工髖關節置換術助重拾天倫樂

台灣好新聞/ 記者林重鎣/台中報導 2021.11.26 06:00

記者林重鎣/台中報導

65歲洪女士退休後在家含飴弄孫,每天推嬰兒車帶孫子到公園玩耍,是她最大的幸福來源,但近半年走路經常感到右邊髖部異常疼痛,且痛到走路都有困難,透過各種保守療法均不見效,赴醫檢查確診為股骨頭缺血性壞死,接受人工髖關節置換術治療後,疼痛狀況大幅改善,終於又能享受天倫之樂。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學表示,股骨頭壞死好發於30~50歲的青壯年,創傷性原因為股骨頭部位脫臼或合併骨折造成,非創傷性與酗酒和使用類固醇有關,其中約10%~15%為原發性病人,既無創傷史,也無相關疾病,男性患者治病原因多為飲酒,女性則以不明原因居多,而洪女士屬於原發性患者,且年紀達65歲,符合置換人工髖關節置換術的健保給付標準。

蔡孟學指出,目前針對股骨頭缺血性壞死的治療包含非侵入性治療與手術治療,前者包括改善生活習慣、藥物、體外震波治療和高壓氧治療,若上述治療效果不佳,就須進一步採取手術,例如核心減壓手術或人工髖關節置換等。

由於臨床上股骨頭缺血性壞死的病人,發病年紀相較於退化性髖關節炎來得年輕,且正值高度功能需求的年齡,因此早期(第一、第二期)患者,會建議透過核心減壓手術治療,但如接受過各種非侵入性療法,或是核心減壓手術後仍無法改善症狀者,則會透過人工髖關節置換術改善疼痛感。

隨著材料科學日益進步,有關於人工髖關節磨損、氧化、腐蝕、鬆脫等問題也逐漸改善,蔡孟學強調,過去因金屬球頭搭配金屬墊片,可降低磨耗率而盛行,但目前研究顯示磨損後的金屬顆粒,可能引起病患過敏反應,甚至引起發炎,造成局部組織壞死,目前已經不建議使用。

因此,當診斷出股骨頭缺血性壞死時,其臨床分期、壞死的部位及大小、是否為酒精或類固醇所引起、是否合併後天免疫缺乏症候群等疾病,均會影響各種治療的預後。

 蔡孟學建議,依照目前的研究證據顯示,手術治療仍為主流,早期發現仍可期待核心減壓手術的療效,第三、第四期的患者則施以人工髖關節置換術,以期達到解除疼痛,並恢復行走、負重等功能,改善生活品質。



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