（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）肺癌年年蟬聯國人癌症致死率之首，但你知道其實肺癌也有分不同種類嗎？依肺癌依生物特性和臨床表現，可分為「非小細胞癌」與「小細胞癌」，前者約佔9成，主要包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌；後者則常發生在呼吸道中央，因為生長快速、容易轉移，治癒率多半較低。
因此在治療肺癌前，臨床多建議以次世代基因定序（NGS）檢測，一次性找出不同的致病基因，才能有效掌握肺癌黃金治療期，並制定相應的治療策略。
肺癌突變基因EGFR佔半數 MET存活期最短
新光醫院醫療副院長高尚志指出，今日肺癌已進入精準醫療世代，「非小細胞肺癌」是最常見的肺癌種類，有一些已知的致病基因突變，以EGFR基因佔半數以上最為常見，其他還包括ALK、BRAF、ROS1、MET等基因突變型別。
「肺癌EMBA」包括：
E = EGFR，在一般晚期肺腺癌患者中佔50%以上，是肺癌中最常見的基因型。
M = MET，此突變基因過去只能傳統化療，但成效不佳，屬肺癌中患者存活率最短。
B = BRAF，發生比率僅佔1～3%的罕見肺癌基因，由於此基因突變亦會在其他癌症中被發現，加上肺癌檢測率不高，因此許多患者會不知道自己是BRAF突變。
A = ALK，在EGFR檢測陰性的患者中，約有1成的機會檢測為ALK陽性，且年輕女性與不抽菸患者佔多數。目前已有健保給付及第1、2代標靶藥物，可穩定控制病情避免惡化。
1次NGS檢測就找出致病基因 大幅提高肺癌存活率
過去治療肺癌時，傳統檢測多使用螢光位元雜合、免疫組織化學染色法、PCR等技術，一次僅能選擇檢驗1種基因型，不僅可能在過程就錯過黃金治療期，一旦檢體不足，還需要重新採集，亦會面臨出血與感染風險。
高尚志指出，肺癌治療分秒必爭，若以NGS檢測，可以一次對幾十萬到幾百萬條核酸分子同時進行序列測定、對基因進行全貌分析，一次性找出致病罕見變異基因。患者無須擔心進行NGS檢測所費不貲，醫療團隊可依據患者的經濟狀況，提供最適切的NGS類型及建議，對抗肺癌未必帶來沉重經濟負擔。
多元標靶藥物問世 罕見肺癌病友可望受惠
新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯補充，過往因肺癌確診後多需使用化療和第1代標靶藥物治療，造成身體精力及元氣大幅衝擊，也因副作用耐受度降低，醫囑順從度大幅降低；這類患者因為治療不積極，存活期往往很短。
但隨著醫療科技發展，ALK、MET等罕見肺癌型別的多元標靶藥物已接連問世，可望讓不同型別的肺癌患者皆受惠使用；在肺癌發生進展時，也有望接續替換其他標靶藥物，醫囑順從度和治療成果也與過去大相逕庭。
葉育雯呼籲，目前醫師已可依據患者的用藥考量，打造客製化療程，有效提升預後患者的治療便利性、擁有更好的生活品質，建議患者應積極配合醫矚，專心與醫療團隊一起面對肺癌，就能爭取更長存活時間，累積更多人生美好記憶。