當心成為糖胖一族！ 糖尿病合併肥胖失能和死亡風險高

【NOW健康 賴以玲／台北報導】研究顯示，肥胖與第2型糖尿病有很強的關聯性。身體累積過多脂肪，尤其是內臟脂肪，會增加胰島素抗性（指身體細胞對胰島素反應變差），並降低胰島細胞活性。而這正是目前認為第2型糖尿病的主要致病因素。國民健康署統計，國內第2型糖尿病人有56%身體質量指數（BMI）大於25kg/m2，為體重過重。

糖尿病及肥胖 合併而成「糖胖症」

台北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳說，這種同時有肥胖及糖尿病的情形可稱為「糖胖症」（diabesity），是由糖尿病（diabetes）及肥胖（obesity）合併而成。糖胖症的病人除了高血糖以外，還常合併高血脂、高血壓等三高問題及心血管疾病，失能或死亡風險相較於健康的人會增加非常多。

極度肥胖且血糖控制不易的病人 可以考慮減重手術

鄭筆聳表示，針對糖胖症的治療，最重要的就是調整生活型態，包含低脂低醣飲食及規則運動，以達控制體重的目標。

在藥物治療方面，可以優先選擇能同時降低血糖及體重的處方。口服藥以SGLT-2抑制劑為首選，此類藥物會抑制腎臟回收葡萄糖，由尿液排出身體過多的血糖，有利同時降血糖及體重。

針劑方面可選擇腸泌素類似物（GLP-1 RA），此類藥物會改善胰島細胞的功能，並抑制食慾，減緩胃排空速度，對體重控制效果一般更優於SGLT-2抑制劑。由於這2類藥物的價格相對其他降血糖藥物昂貴，健保給付規範下無法同時使用。

另外，對於極度肥胖（身體質量指數BMI大於40kg/m2）且血糖控制不易的病人，鄭筆聳建議，減重手術也是可以考慮的方式。

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