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新型複合式手術室360度影像攝影 粉碎骨盆精準3D重建

NOW健康/ 2021.11.05 15:36

【NOW健康 賴以玲/台北報導】72歲的呂先生,日前騎腳踏車返家途中發生車禍,被救護車送至台北慈濟醫院,創傷小組搶救後,雖然生命徵象穩定,但他覺得臀部劇痛,連動一下都沒辦法。經X光檢查後發現,呂先生的髖關節因嚴重撞擊粉碎性骨折,髖臼處從前到後碎成好幾塊。因考量破碎處結構複雜,未妥善處理將有失能可能,且呂先生長年有疝氣困擾,腸子脫垂至腹股溝會影響手術視線。


台北慈濟醫院骨科主治醫師劉繼元先照會一般外科醫師修補疝氣,再透過新型的複合式手術室(Hybrid Operation Room, HOR)中的360度影像攝影,精準固定患處,呂先生恢復良好,2週後出院,持續復健,2個月後已能透過拐杖行走。


▲透過複合式手術室中的360度影像攝影拍攝的手術中及手術後X光照。(圖/NOW健康製作;圖片來源/台北慈濟醫院)。


骨盆布滿神經和血管 骨折恐引發大出血


成人的骨盆是由左骨盆、右骨盆、薦椎三塊骨頭連成的環狀結構,後有薦腸骨關節、前有韌帶,為支撐身體重量、保護內臟器官的主要部位;左、右骨盆又分別由腸骨、恥骨、坐骨組成,髖臼則是位在這3塊骨頭中的碗狀構造,連結大腿股骨頭。


由於布滿神經和血管,一旦骨盆骨折,便易因血管破裂引發大出血。劉繼元說:「骨盆約可容納3,000c.c.的血液,一旦大出血極可能發生休克,病人送到急診時,要先觀察生命徵象,若血壓過低就必須緊急止血、輸血,若輸血後血壓無法回升,死亡率將高達3至4成;若血壓穩定,死亡率則可降至1至2成。」


360度3D立體重組功能 避開血管與神經


骨盆骨折的發生多為車禍、創傷或有骨質疏鬆症的年長者不慎跌倒所致,治療方式則因受傷程度而有不同。劉繼元指出,現今骨盆手術已進步到可在臀部側邊和前方恥骨聯合處打約2至3公分的小洞,用微創治療,但僅限於輕微程度的骨折,若是粉碎性或骨折範圍過大,仍要以傳統方式,在下腹腔或腹股溝開約20至30公分的切口,將器械伸入骨盆腔內固定骨板與骨釘,過程中,需要放射師不斷移動X光機進行拍攝、導引,確認骨釘位置。


選擇用複合式手術室為呂先生手術,是因為這個新式手術室設有360度環狀X光攝影儀器。劉繼元提到:「一般手術室雖能進行X光攝影,但解析度有限,也無法做成動態式的橫向切面,增加手術難度和傷及軟骨組織的風險。呂先生的股骨頭在車禍時直接往內撞破髖臼,患處結構複雜,每根釘子都要釘得非常準確,不容閃失;透過複合式手術室攝影儀器的360度3D立體重組功能,能確保避開血管與神經,固定關節。」


並非所有的骨盆骨折都要手術。劉繼元表示,骨盆的骨髓多,活性細胞與血管也多,血液循環快,因此骨頭生長速度快,若是骨折處在上下恥骨和坐骨可以不手術,休養2個月左右即能自行恢復;但若患處在骨盆後方及髖臼,則可能造成結構不穩定,無法支撐身體重量,導致臥床或嚴重失能,不良於行,影響生活品質,因此若不慎受傷,務必配合醫師治療及後續復健,以早日恢復健康。


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