【大成報/記者于郁金/臺南報導】高雄榮民總醫院臺南分院於今(15)日舉辦110年「急性後期整合照護」運作模式經驗分享暨成果發表，此次研討會以「脆弱性骨折及衰弱高齡」之功能恢復及轉銜經驗來討論，會中邀請南區健保署林組長純美、成大醫院高齡醫學部盧主任豐華、成大醫院社區健康照護中心李副主任秀花，及南區各家急性後期照護計畫承作醫院，蒞臨本院教學指導與觀摩相互學習，獲得熱烈迴響與共鳴。

因應人口老化 ，愈來愈多的的病患在急性醫療後可能出現失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔，故需儘早規劃急性後期之醫療照護模式(Post-acute Care，簡稱PAC)，高榮臺南分院於103年至110年度獲得急性後期整合照護(脆弱性骨折暨衰弱高齡)試辦計畫，在院長王瑞祥支持鼓勵推動下，近年收案量達300人，位居南區醫院之最，讓本團隊將歷年成果藉此與各位先進能一同精進。

團隊骨科主責陳建宏醫師表示，從歷年照護過程中發現出創新之服務，「保密防跌救骨本」骨質疏鬆全方位介入服務(次級預防)，並於109年榮獲國際骨質疏鬆基金會(IOF)評定為最佳執業銅獎殊榮，110年在團隊持續努力下，再度評定為銀獎。

隨著臺灣人口老化，高齡人口越來越多，且有超高齡趨勢；可能出現不同程度的失能情形，病人及家屬都必須面對漫長的治療及復健過程，而受限於健保住院日數的限制，為免除病人及家屬的辛苦到各家醫院排床、等待轉院及適應新環境，本院自104年起配合衛福部全民健康保險署的計畫，提供急性後期照護專責病床(post-acute care,PAC)，由早先開辦「腦中風」6張病床，接續擴展「脆弱性骨折」、「創傷性神經損傷」、「衰弱高齡」迄今為47張病床，經由照護團隊完整性評估的垂直整合銜接系統，依病人個別性失能程度，在治療黃金期內，給予2至3週持續且密集的整合性照護醫療，包含專業完備的團隊陣容：復健科、內外科、高齡醫學科、護理師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、營養師、藥師、社工師、出院準備服務及個管師等，為病人健康把關，也會依病人需求，協助轉介出院準備服務及提供社會資源，使病人功能恢復及強化自我照顧的能力，減輕家屬照顧負擔能順利返家回歸社區，達到住院病人、家屬及醫療照護人員三方面全贏。

王院長指出，該院為行政院退輔會之榮民醫療體系，秉持著公立醫院為民眾服務之立場，將繼續提供更完善的急性後期整合照護，以成為大臺南地區民眾最優質之健康照護園區。