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王惠珀感懷隨筆》數字也會說南轅北轍的話

優傳媒/ 2021.10.14 23:14

莎翁名劇《As You Like It》描述Jester fool「The fool doth think he is wise, but a wise man knows himself to be a fool.」(作者攝於莎士比亞故居)。

 

作者/王惠珀

 

《前言》

魯迅有個阿Q,莎翁名劇《As You Like It》有個Jester Fool。聽眾喜歡皆大歡喜,就有阿Q會說故事讓你開心。

 

數字會說話,可惜數字會讓一些人開心,讓另一些人因著相對剝奪感而傷心。談數字要有故事性才會生動,可惜以數字說故事的人自以為聰明,老讓自己或長官開心,別人看著就是笨蛋(莎翁名言)。且來說幾個跟數字有關的故事。首圖

 

《數字的故事》

初識外子洪兄時,他說:「世間有三種謊言:謊言、該死的謊言、以及統計(馬克吐溫引述英國首相統計學家Benjamin Disraeli的話)。妳要相信了,妳就是笨蛋。」我不信邪,嫁了這位學統計的。他以民調、政治版圖及社會科學調查行走一生,經得起考驗。而我也沒有成為笨蛋。

                

1977年的青澀二人組從密西根大學植物園起跑,跑到當下的自在二人組(攝於Ann Arbor Nichols Arboratum)。

 

洪兄長跑50年,跑過160,000公里,較生動的說法是繞赤道跑了4圈,繞台灣133圈。他說這兩條腿跑到巴西、波士頓馬拉松,很神氣。我說這兩條腿遇人不淑,操勞一輩子,真倒楣。他想說服我跟跑:「根據統計,每天跑十公里的人可以多活兩年。」我回以:「你耗在跑步的時間就不只兩年」。

 

我的意思是,同一個數字可以說出南轅北轍的故事。至於要如何不上當,就看個人的造化了。勤閱讀,增廣見聞,訓練邏輯思考,培養獨立判斷,不從眾,是基本功。

 

《糟蹋數據的廉價故事》

疫情牽涉醫療、公衛、經濟、貿易、人權、法律等層面,因此需要匯聚及分享各層面的情資及見解(impact),這端靠數據的統整、統計、分析,以及隨之而來的作為。這是行政院層級的功能,可惜我們看不到這些功能在哪裡。

 

疫情指揮中心在記者會唸著沉悶的數據,只有「點」,看不到有「線、面、體」深度研究的故事,徒留人民狐疑、驚懼(政策與疫害、死亡與藥害…之關聯)、不知何去何從。而媒體則各自瞎掰猜測,鬼打架一整年。

 

如果將即時數據換成趨勢圖(例如七日平均數、各面向的相關曲線…),投射在記者會牆上,讓閱眾陪著指揮官思考,這會是刺激產、官、學各路專家腦力激盪的平台,為政府集思廣益,匯聚危機處理的能量。

 

Google一下「US Covid-19 Updates」,美國的產、官、學人在解讀即時疫情上,有著讓你看不完的緊湊數據,學不完的生動故事。

 

NY Times Covid-19 Updates及CNN Daily News  經常引用Johns Hopkins University疫情平台的數據。

  

《廉價的統計》

看著光怪陸離的民調(按讚、call-in、i-voting…),我會跳腳。我家老兄說:「廉價的統計是謊言,該死的謊言,別當真。」他只在前行政院長賴清德說國民「平均月薪六萬元」時,跳出來投稿,數落了一番。

 

洪兄跳腳,是因為主計處應該解讀貧富差距與人口學上的相關性,卻捨「收入中位數」而餵給行政院長「平均收入」,誰不知道一個護國神山員工的薪資,可能抵得上百位庶民的薪資。

 

我跳腳,是因為行政院長醫學出身,有統計基礎知識,理該對民生疾苦有同理心,卻捨可以解讀貧富差距的「收入中位數」,公布阿Q的「平均收入」。

 

「一碗蚵仔麵線20元」讓人民抓狂,行政院長為主計長緩頰是「小事糊塗,大事清楚」。且來說說民進黨怎麼看「大事清楚」。

 

《「訂藥價」與「制訂浮動藥價」不一樣》

健保「藥價黑洞」是大事。我曾在監察院邀詢討論健保藥價時(2015年),解釋健保要永續,必須消弭「藥價黑洞」。這黑洞來自於健保局一個一個藥在訂價(fixed price)。中央政府不該是這種(賣冰淇淋的)格局,該是比照中央銀行「浮動匯率」或經濟部「浮動油價」,制定「浮動藥價」的遊戲規則(drug pricing)。

 

我舉了「健保浮動藥價公式」,這個公式具有「胡蘿蔔」與「棒子」功能,實證每年可為健保節省至少200億。這200億的藥價黑洞,等於每個國民每年被健保坑了869元冤枉錢(筆者衛生署科技研究計畫報告)。

 

以筆者的「健保浮動藥價公式」計算藥品給付,可以消弭至少200億藥價黑洞。

 

這位前健保局總經理(現任主計長)卻四兩撥千金,說:「藥界的利益團體就有八個,彼此都談不攏,我們能做啥?」天啊!作為納保人的代理人,健保局理應為納保人看好荷包,豈可隔岸觀看悍馬相踢,當做無須有所作為的藉口?原來民進黨的「大事清楚」是為官之道。這個政府有太多阿Q,怪不得人民要刪Q。

 

《結論:官箴》

三國演義敘述劉備入蜀後,命諸葛亮立「治蜀條例」。諸葛亮就教於蜀中能人法正。法正曰:「昔高祖約法三章,黎民皆感其德。願軍師寬刑省法,以慰民望。」

 

諸葛亮點出蜀中官箴廢弛,曰:「君知其一、未知其二。秦用法暴虐,萬民皆怨,故高祖以寬仁得之。今劉璋喑弱,德政不舉,威刑不肅;君臣之道,漸以陵替。寵之以位,位極則殘;順之以恩,恩竭則慢。所以致弊,實由於此…」(語出資治通鑑)。

 

觀之當下政壇,不事基建(貧富不均),不謀脫貧(低薪),不知民生疾苦,沒有同理心,反正總有數字可以說故事,一皮天下無難事。讀史可以明智,怪不得蔡政府要滅史。

 

作者簡介

王惠珀,台灣桃園人,台大藥學院學士、美國密西根大學藥學博士。曾任台大醫學院藥學院(系)教授及系主任、長庚大學醫學院天然藥物研究所創所所長、台北醫學大學藥學院長、行政院衛生署藥政處處長等職。專長涵蓋新藥設計開發及藥事管理。

其新藥研究曾獲十五國四十一項發明專利,及獲頒經濟部「國家發明獎」等多項發明與研究貢獻獎,並列名當代名人錄及國際年度專業人士。

王惠珀在藥政管理上致力於以智財權管理藥品之學名藥立法、推動優良藥品製造規範等,以及促成健保藥價「三同政策」。此外並曾開啟專業橋接庶民的「全民用藥教育」計畫、「人民的眼睛」計畫,蓄積藥師參與社區公共衛生及長期照護的能量,獲得行政院「參與及建立制度獎」、藥師典範獎。

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