(優活健康網新聞部/綜合報導)一名年逾七旬的老翁因為貧血、牙齦流血不止而就醫，經過血液及骨髓檢查後，確診急性骨髓性白血病。收治該患者的臺北榮民總醫院內科部血液科主治醫師蔡淳光說，過往這類年長及多種共病症的體弱患者，因為難以承受高劑量的化學治療，存活期往往只有兩、三個月，甚至幾週。所幸今日臨床上有了安全性更高、療效更佳的標靶武器可使用。個案中的老翁就是藉由低劑量化療合併BCL-2抑制劑口服標靶藥成功消滅血癌細胞，爾後透過骨髓移植避免癌細胞再次增長，今日穩定控制病程超過一年半，扭轉了過往體弱患者難以存活超過半年的窘境！
傳統治療體弱患者吃不消，存活期想要超過半年好難！
急性骨髓性白血病是一種又急又兇猛的血癌，常見於年長者，我國患者的年齡中位數約60至65歲；發生率則隨著年齡增長而提高。蔡淳光醫師說：「急性骨髓性白血病病程發展快速且兇猛，為了殺死癌細胞，過往患者需要接受高劑量的化療。然而，年長及共病症多的體弱患者根本無法承受高強度化療的副作用，往往需要降低劑量或中斷治療。別說是治癒，連存活超過半年都非常不容易！」
蔡淳光醫師進一步指出，急性骨髓性白血病過去長達四十年無新藥問世，整體治療成效仍有加強空間，不僅患者確診時難以接受罹病事實，醫師也很難幫助患者搶時間救命。所幸，自2017年以後，陸續有數款標靶藥物問世，其中就包含能幫助年長者及多種共病的體弱患者抗病的BCL-2抑制劑口服標靶藥。
BCL-2抑制劑口服標靶藥獲健保給付，年長及體弱患者治療現曙光
蔡淳光醫師說，BCL-2抑制劑口服標靶藥沒有基因型的限制，適用對象廣泛。透過在療程中加入BCL-2抑制劑口服標靶藥，患者就不需要施打這麼高強度的化療，僅需要搭配低劑量化療或去甲基化藥物，便可以有效殺死血癌細胞。且政府為了照顧急性骨髓性白血病患者，在今(2021)年七月將BCL-2抑制劑口服標靶藥納入健保給付，是繼FLT3抑制劑後第二款獲得健保給付的標靶藥。只要屬於新診斷的75歲以上急性骨髓性白血病患者，或是介於18歲至75歲間且具有心臟、肺臟、肝臟等器官失調的急性骨髓性白血病患者，就具備給付資格。
蔡淳光醫師說，今日針對急性骨髓性白血病的治療已經日益多元，提醒民眾「421原則」，若出現「臉色蒼白疲倦、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛」4大典型症狀，務必到醫院進行「血液及骨髓」2項檢查，且1定要及早至血液科就醫、及早治療才能搶時間救命。蔡淳光醫師也提醒，切莫因為疫情就不敢到醫院就醫、回診，中斷治療可能導致治癒率下降、復發率提升、甚至死亡率增加。在有好藥物支持的今天，患者務必遵照醫囑，穩定回診，醫病齊心一同抗病。
蔡淳光醫師也建議，若出現4大症狀想要探詢更多衛教資訊，或是想要尋找住家附近醫院及醫師進行相關檢查、治療，可點擊下方連結，進入中華民國血液病學會 急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組成立之「急性骨髓性白血病衛教網站」，取得完整疾病介紹及治療資源。