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兒童猛爆性心肌炎發作如感冒 出現這些症狀要警覺

優活健康資訊網/記者 黃苡安 2021.09.28 10:00

(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)8歲的陳小妹發燒、腹痛2天,原以為是腸胃炎,但某天清晨腹痛難耐,且全身冒冷汗,媽媽趕緊帶她急診,正當醫師在問診時,陳小妹竟當場痙攣後癱軟昏迷,經使用葉克膜才穩住生命。醫師診斷,女童罹患存活率50~70%的兒童猛爆性心肌炎,病程在短短幾小時內就會急速惡化,提醒家長若孩子出現持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。

病程可能數小時內急速惡化 救活恐腦損或需心臟移植
新竹台大分院小兒部醫師巫韻安指出,猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止,全身休克,最後多重器官衰竭;之所以稱為「猛爆性」,是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化,原本前一小時還在和爸媽對話的孩子,下一刻突然因為心臟停止而倒下。

由於猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜輔助,存活率約50~70%。有的孩童即使存活,也會因為一開始來不及急救,腦部缺氧而有永久性腦傷,或是心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植,所幸陳小妹急救得宜,腦部和其他重要器官並無因為心臟罷工而導致缺氧損傷。

巫韻安表示,猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染,在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水;或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛;或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染,因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。

哪一種病毒在哪一個患者身上會導致心臟發炎?往往在一開始無法預測,家屬也常常無助及不解,「一開始只是小感冒(病毒感染)而已,怎麼會變這麼嚴重?也因此,猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

猛爆性心肌炎第一個症狀未必是胸痛 最常見腹痛和嘔吐
許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛,事實上根據統計,最常見的症狀是腹痛和嘔吐,另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。

若一開始只有單純腹痛、嘔吐,像陳小妹這樣和腸胃炎的症狀表現相似,就會增加早期診斷的困難。若有懷疑,可抽血、心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎,目前治療以支持性療法為主,而葉克膜的角色在於幫患者爭取時間,在患者嚴重心臟發炎後,以葉克膜取代心臟功能維持全身循環,等待心臟功能慢慢恢復。

醫師提醒,若孩童出現精神狀況不佳、食欲不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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