回到頂端
|||
熱門: Apple 陳柔縉 國旅
}

攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺癌傻傻分不清?泌尿科名醫帶你一次看懂

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2021.09.16 12:55

攝護腺是男性第一腺!攝護腺可能會衍生出攝護腺炎、攝護腺肥大,以及攝護腺癌。尤其,攝護腺癌是男性常見的癌症,好發於60歲以上的年長者,每年約新增近7千人。根據衛生福利部107年癌症登記報告顯示,攝護腺癌在男性發生率及死亡率高居第5名,不可輕忽。泌尿科醫師表示,只要早期發現,進行併發症少、安全性高、恢復快的根除性手術,治癒率非常高,能重拾正常生活。

攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺癌傻傻分不清?泌尿科名醫帶你一次看懂

許多人出現泌尿道症狀時,往往驚慌不知所措,卻分不清是罹患攝護腺炎、攝護腺肥大,或是攝護腺癌?中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任、微創科主任黃志平表示,先來看攝護腺發炎,可分為細菌性與非細菌性,症狀表現差不多,主要症狀包括急尿、頻尿、解尿不適或會陰部疼痛。

而攝護腺肥大的症狀,則包括頻尿、夜尿、解尿不乾淨滴滴答答,甚至尿滯留。攝護腺肥大的人並不一定會併發攝護腺發炎,但是會增加風險。攝護腺炎發生原因除了與免疫力下降之外,平時少喝水、解尿少,還有工作時習慣憋尿都會導致膀胱壓力增加,如果又合併尿道細菌感染,就容易併發攝腺發炎。值得注意的是,年輕人也會有攝護腺發炎,有時可能因一夜狂歡飲酒過量,當喝到爛醉,膀胱脹大而無感,一覺醒來就引起攝護腺發炎了。

至於攝護腺癌,則是指細胞癌化,不是因為攝護腺肥大而引起,與攝護腺發炎也無明確研究證據顯示有關。只是當攝護腺發炎時,攝護腺特異抗原(PSA)指數會升高,而罹患攝護腺癌的人,PSA指數也會升高,所以大多民眾才會分不清攝護腺。

攝護腺肥大的症狀,則包括頻尿、夜尿、解尿不乾淨滴滴答答,甚至尿滯留。攝護腺肥大的人並不一定會併發攝護腺發炎,但是會增加風險。

攝護腺肥大的症狀,則包括頻尿、夜尿、解尿不乾淨滴滴答答,甚至尿滯留。攝護腺肥大的人並不一定會併發攝護腺發炎,但是會增加風險。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任、微創科主任黃志平表示,攝護腺癌患者初期無明顯症狀,晚期即第四期骨轉移有7大症狀斷斷續續發生。(圖片提供/黃志平主任)

中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任、微創科主任黃志平表示,攝護腺癌患者初期無明顯症狀,晚期即第四期骨轉移有7大症狀斷斷續續發生。(圖片提供/黃志平主任)

攝護腺癌患者初期無明顯症狀,晚期即第四期骨轉移有7大症狀斷斷續續發生

黃志平主任表示,絕大多數攝護腺癌患者前期並無明顯症狀,除非合併有發炎現象,到了中後期即第三、四期時,癌細胞組織可能會造成攝護腺肥大症狀,而出現頻尿、夜尿、解尿慢等情况,但是一開始癌細胞並不會讓患者感到疼痛,除非癌細胞已經轉移到骨頭部位即為第四期,嚴重時會產生骨頭疼痛,甚至會引發腎水腫、血尿、解尿困難,以及有下泌尿道症狀,包括夜尿、頻尿、解尿不乾淨、用力解尿等7大症狀斷斷續續發生。但也有些患者都沒有出現明顯下泌尿道症狀,而直接因骨頭疼痛或病理骨折才就醫。在台灣臨床上發現有約30%的攝護腺癌患者確診時已經是第四期了。

診斷攝護腺癌:PSA可用在攝護腺癌診斷及分期,還可偵測及追蹤治療效果

診斷是否罹患攝護腺癌,臨床主要會採取抽血檢查攝護腺特異抗原(PSA)濃度與肛門指診並詢問家族相關病史。只要血清PSA大於4ng/mL或肛門指診有異常硬塊,便會建議做超音波定位攝護腺切片,以確認有無罹癌。進行PSA檢測是敏感度很高的診察方法,切片前的PSA可用在攝護腺癌的轉移風險分級,還可以偵測來追蹤治療效果。只要早期發現前三期的患者,都有機會接受根除性手術;但是,目前中老年人的公費健檢項目並無PSA檢驗,不少男性因為未接受該項檢查,而錯失早期發現的機會!

攝護腺癌以根除性治療為目標:開放手術、傳統腹腔鏡微創手術,以及機械輔助手術

有關中前期攝護腺癌的治療,黃治平主任表示,手術及放射治療仍為主流治療方法,在手術方面則以根除性治療為目標,包括開放手術、傳統腹腔鏡微創手術,以及機械輔助手術;機械輔助手術最具代表即「3D立體影像系統」輔助達文西機械手臂手術。癌病二期內進行根除性治療,治癒率高達95%以上;而三期時進行根除性治療,治癒率也有70%以上。一旦攝護腺癌已經出現轉移,如骨頭多發性轉移,目前可採全身性荷爾蒙治療,抑制睪固酮,或併用化療、新世代荷爾蒙抑制劑來消滅大部份癌細胞。

PSA值隨著年齡增長,正常值也會逐漸提高,但並不是超過標準值上限者,都一定有癌症,有可能只是攝護腺肥大或發炎。或者低於上限者,一定沒有癌症。仍然必需靠醫師評斷是否需要做攝護腺切片,證實是否罹患攝護腺癌。

PSA值隨著年齡增長,正常值也會逐漸提高,但並不是超過標準值上限者,都一定有癌症,有可能只是攝護腺肥大或發炎。或者低於上限者,一定沒有癌症。仍然必需靠醫師評斷是否需要做攝護腺切片,證實是否罹患攝護腺癌。

「3D立體影像系統」搭配「達文西機械手臂」精準度高、安全性好

採用「3D立體影像系統」的優點在於10倍光學放大,左右各80度視角,能擴大手術視野,而在穩定且清晰的視野下,使神經血管都能看清楚;而達文西機械手臂的器械末端宛如人的手腕,可減少流血量(平均約為20~30cc),提升手術安全性。而進步的「仿真人手腕的機械手臂器械」,有7個方向540度,靈活的旋轉和彎曲動作,讓醫師在狹窄的空間也能更精準進行分離、切斷及縫合。手術進行時間約3小時,平均住院3~7天即可出院。

黃志平主任分享,門診曾經收治過1名65歲男性患者,因為解尿不順多年,檢測PSA指數只有3.8ng/ml,尚未超標,也無硬塊。但是患者有膀胱結石與攝護腺肥大。於是患者進行膀胱碎石術之外,也一併執行雷射手術,利用雷射高溫,將攝護腺組織切割、汽化,並以內視鏡取出組織化驗,結果意外發現病人罹患攝護腺癌。所幸僅為早期尚未轉移,於是數週後進行根除性手術,採用達文西機械手臂手術將負責控尿的括約肌完整保留,患者預後良好,目前持續追踪。

雖然PSA的敏感度可高達99%,但是有一個小缺點,因為PSA雖然是攝護腺組織特有的一種蛋白,卻不是攝護腺癌特有的。一般來說,PSA值隨著年齡增長,正常值也會逐漸提高,但並不是超過標準值上限者,都一定有癌症,有可能只是攝護腺肥大或發炎。或者低於上限者,一定沒有癌症。仍然必需靠醫師評斷是否需要做攝護腺切片,證實是否罹患攝護腺癌。

【醫師小叮嚀】:

黃志平主任最後提醒,攝護腺癌90%在早期並無明顯症狀,有些患者誤以為是攝護腺肥大,例如小便變細且無力、尿流速度變慢、日間頻尿、晚上睡著後還會多次醒來小便等,因此延誤就醫,直到癌細胞侵犯到儲精囊,出現血尿、尿失禁等症狀,甚至轉移到骨骼,引起背部及全身性疼痛,才意識到需要就醫。呼籲從未做攝護腺檢查的50歲以上男性,或有家族史,應該盡早到泌尿科檢查,包括肛門指診與抽血檢查PSA,才能及早揪出攝護腺癌,並與信賴的醫療團隊討論治療或追蹤的方針,以此戰勝癌病。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/248/86828

社群留言