飛來橫禍！　肋骨斷11根引發氣血胸及橫隔膜破裂

生活中心／綜合報導

一位47歲馬姓患者因停車等紅綠燈時，被一輛汽車急駛而來衝撞，送到澄清醫院中港分院急診時，意識不清，昏迷指數10分，血壓尚可，但心跳、呼吸偏快，血氧濃度也只有80%，經急診緊急處置及完整檢查後，發現病患胸骨、左測的鎖骨、肩胛骨和第1到11根肋骨骨折併發氣血胸。另外，連枷胸和左側橫隔膜破裂，進而腹內臟器已跑進左側胸腔，造成心臟和氣管的壓迫性偏移，所幸在胸腔外科賴重佑主任進行緊急手術後救回一命。

賴重佑主任表示，馬先生體重上百公斤，在搶救過程無論是移動或是進行手術都是很大的挑戰。首先，經腹腔修補橫隔膜來緩解胸腔內的壓迫，過程中修補了肝，拉回了胃及縫合了橫隔膜。大約經過10天再進行第二階段處理，鎖骨骨折、連枷胸和多根肋骨骨折及其併發症，因為肋骨本身就是呼吸運動的支架，若以保守治療方式，肋骨痊癒約要2～3個月以上。雖然骨頭會自然生長癒合，但案例中馬先生因多根肋骨節狀斷裂，除了需要長時間修復，更影響肋骨本應保護的肺臟來執行功能。後以肋骨骨板手術復位及固定，避免並減低肋骨骨折所造成病人的疼痛和併發症。手術一切順利，於數天後轉入普通病房。

復健期間，病患從戴面罩式氧氣支持下經過1週逐漸恢復，馬先生很幸運，經過治療後恢復情形也十分良好。類似情形有些患者可能要長期戴氧氣面罩來輔助呼吸，或是肺部產生不斷的反覆發炎現象，更甚至可能進一步需要以氣切來抽痰。

1個月後病患出院改門診追蹤，他也自嘲在這次車禍中，讓他因禍得福，減肥了20多公斤。此次，治療圓滿順利，除了醫護團隊的合作讓患者在第一、第二階段都得到有效的治療外，在復健期間患者也充分配合醫囑進行治療，這也是成功的關鍵因素！