COVID-19／打完疫苗可以洗牙、植牙嗎？疫情期間看牙科安全嗎？專家大解析

隨著本土疫情逐漸趨緩，國內疫苗含蓋率也日漸上升，但不少民眾因為有看牙科的需求，卻又擔心打完疫苗可以看牙醫，進行局部麻醉嗎？高雄長庚醫院牙科部副主任吳德儒表示，牙科麻醉本身對於人體來說，是局部的效益，現在牙科普遍所使用的麻藥都是非常安全的麻藥用藥，原則上麻醉的部分並不受到疫苗影響。

植牙、洗牙是屬於「局部麻醉術式」，施打疫苗後進行此術式會不會影響到疫苗效力，或是加重副作用？吳德儒表示，目前文獻跟臨床狀操作上，並沒有看到不適的狀況，牙科常用麻醉藥品是經過肝臟的代謝，最後再透過腎臟做排除，而疫苗的身體機轉和麻藥的代謝機轉，在人體中是不一樣的機制在運行。

打疫苗後欲洗牙、植牙 醫師建議「最佳時機」

吳德儒補充，若民眾近期有安排接種疫苗，會建議接種後留兩週觀察期，確認身體沒有不舒服，再開始接受一般的牙科照護。

而牙科局部麻醉藥，經過肝、腎代謝出去基本上是 1.5 小時，在身體停留的時間並不會太長，如果有民眾拔完牙要後要去打疫苗，建議是間隔 3 天會比較安全，若是像拔智齒等較大的傷口，則建議等候兩週，因為到時候傷口會較穩定。

一般牙科臨床治療中，常見的麻醉術式分為「局部浸潤麻醉術」和「神經阻斷術」兩種：

局部浸潤麻醉術：範圍較小、針對手術的區塊做局部的麻醉藥的注射
神經阻斷術：作用於神經稍微比較初始的地方，會有舌頭、嘴唇暫時麻痺的現象，常見此種術式包含下顎拔智齒

疫情期間看牙科是安全的！ 醫師解析 4 面向

吳德儒說，就文獻上的討論，的確五官科的操作在風險屬性上是被列為比較高的，但可以透過4個面向，去維護疫情期間看牙科的安全性，「這些都是可控的風險管制，但還是必須要搭配整體疫情的狀況。」

1. 公共衛生的控制：鼓勵民眾多施打疫苗，增加群體免疫力。
2. 醫護、病患妥善揭露資訊：民眾有症狀則宜先做必要篩檢，確定無相關風險後再行就醫，並清楚告知接觸、旅遊史。
3. 醫療產業人員：因應政府政策，醫療產業人員大部分已接種過疫苗，並有高質量的自體檢測機制。
4. 牙科「風險管控」機制：低風險處置包括齒顎矯正或是根管治療，治療中會有隔離裝置，操作本身也不具有侵犯性，或產生大量水霧，是屬於安全的。

另外若疫情期間需要接受牙科手術，吳德儒也建議操作時間不要超過半小時；如果是洗牙，則可採取「局部洗牙」，控制洗牙的時間，並用分次、分段的方式。

若是多顆性的植牙、大範圍手術等較大幅度的操作內容，在各醫療院所會有更高強度的規範，像是民眾需提供三天內PCR 檢測報告。不過吳德儒也提醒，「雖然這些都是可控的風險管制，但還是必須要搭配整體疫情的狀況。」

醫護、就診者「雙向防護」降低傳染疑慮

要讓疫情期間看牙科更沒有傳染疑慮，吳德儒建議，就診者和醫護人員之間，要做好「雙向」的防護：

醫護人員：每天都會量測體溫、必要時進行 PCR 檢測。
就診者：就醫時減少非必要陪病人員，診療前先以優碘或是一般漱口水漱口，降低口內的細菌及病毒數，另外，在醫師還沒有開始操作前需戴著口罩。

吳德儒說，這些措施都是為了減少群聚以及可能的暴露時間，希望讓病毒散播的機會降到最低。

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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