戴眼鏡、做近視雷射依然有「差」？ 醫師：用「前導波」提升視覺品質

相信很多近視族群都困擾，為什麼明明戴了隱形眼鏡，看遠的視線依然模糊不清，甚至夜間開車還會出現光暈？有些人也以為將鏡片度數加深，或使用散光矯正片就沒問題，原來這些視力矯正方式，其實只解決了近視或散光問題，雖然減少8成的「像差」，但卻留下20%影響視覺品質。

近視可以說是現代文明病的一種，往往是因為看東西的習慣所造成，包括看書、看電視或是者3C產品，長時間下來引起睫狀肌過度收縮，導致眼軸長的增加，以後天成因居多；而「散光」因為普遍度數不高，時常為人所忽略，濰視眼科總院長翁林仲表示，散光是先天遺傳為主，和近視相當不同。

散光普遍存在，遺傳為主要成因

散光即為一般所謂的「亂視」，會造成視力模糊或者是疊影的出現，有不少散光族在夜間開車，還會發現對向來車的燈光，會有雙影甚至好幾個暈光的現象，翁林仲解釋，一般來說，角膜的弧度、散光的度數，先天遺傳就已經決定，或多或少，所以醫師普遍建議家長，在孩子 3 歲的時候，做第一次的檢查，6 歲則是另外一個時間點，來預防弱視的發生。

當然還是有可能因為後天因素形成，例如：閱讀習慣不佳、燈光不足，角膜受傷結痂等。翁林仲綜觀散光的形成原因，即為眼角膜非為一個正圓半球體，而是一個橢圓的半球體，垂直弧度和水平弧度不一樣，就會出現散光，民眾簡單的判別方式，當單眼看物體時卻出現雙影。

治療近視或散光 視覺成像依舊有差

「這裡提到的雙影，即是像差的一種。」翁林仲表示，像差就是人眼看到的實際成像，和使用單透鏡，不論是凸透鏡或凹透鏡，所看出來的成像差別，近視和散光，在光學領域都是導致「像差」的原因。

像差越大，視覺品質越差，醫學上將「像差」分為 8 階，大致上分成 2 種，二階以下稱為低階像差，而 3 階以上則為高階像差，雖然 80% 的像差是「低階像差」造成，包含了近視、散光或遠視，另外 20% 的高階像差，包括球面像差、彗星像差、三叉像差、像散、場變、畸變等等，反而對於視覺品質有很大的影響，卻比較容易被民眾忽略。

低階像差易解決 高階像差有賴「前導波」

近視散光族普遍以戴眼鏡或隱形眼鏡來解決問題，近年來，更因為醫學科技發達，透過近視雷射，來幫助視力的恢復，卻有不少民眾做完之後還是眼茫茫，以為是眼睛疲勞或者年紀大等因素，殊不知透過上述方式只是調整 80%，剩下的 2 成，會出現光暈、夜間炫光等現象，就需要高階像差來做調整。

由於高階像差的成因，非常精細，凡舉角膜弧度或平整度、瞳孔的大小、角膜厚度或地形等等，這些部分需要調整，有賴目前最先進的前導波系統。翁林仲解釋，所謂的前導波導引雷射手術，就是透過前導波在手術前診斷出包含低階及高階像差，依照得出的結果去矯正，減少高階像差的形成，提升術後的視覺品質。

目前「前導波系統」主要是搭載在準分子雷射儀器上，藉由導入精細的測量結果，讓雷射矯正後的視覺品質得以提升。

高階像差無法自覺 尋求專業診所治療

進行近視雷射手術之前，需要逾 20 種數據來判斷，包括:基本的驗光、散瞳後的驗光、角膜地形圖、高低階像差，以及黃斑部、眼底的斷層等等，因為視力不好，不會是單一原因，翁林仲強調，低階像差可以使用傳統的測光儀器量測，但是高階像差，目前就必須依靠先進的前導波技術，而這兩項儀器，都在診所的檢驗流程當中。

翁林仲也提醒民眾，因為近視雷射手術，術後保養很重要，除了多休息，包括抗發炎、治療乾眼症等等藥水，一定要按時點，讓傷口恢復得好。另外，視網膜病變的高風險族群之一，就是高度近視者，如果要進行近視雷射，務必要找尋有完整術前檢查的院所，全面性的瞭解眼睛的健康狀況，若真的發現問題也能夠及早治療。

文/林亞樺 圖/何宜庭

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