【花慈中醫專欄】如何運用紫雲膏醫治壓瘡

　　壓瘡又名『褥瘡』，台灣於2017年將『壓瘡』改名為『壓力性損傷』，根據歐洲壓瘡諮詢委員會（EPUAP）和美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP），『壓瘡』係指皮膚或/和皮下組織的局部損傷，常位於骨突出部位，一般是由壓力或壓力結合剪力引起的。分級系統分成四級：第一級為指壓不變白的紅腫，皮膚是完整的；第二級為真皮層部分缺損，呈現粉紅色或紅色、浸潤，不會看到脂肪或更深層的組織；第三級為全皮層缺損，可見皮下脂肪和肉芽組織，但沒有骨骼、肌腱或肌肉曝露；有腐肉，但未涉及深部組織；第四級為組織全層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的曝露。

　　壓瘡於中醫分類上，依部位可歸屬於席瘡或銳疽，《靈樞‧癰疽篇》論及皮膚癰疽的病因病機：「寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不對得復反。故癱腫寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨，骨傷則髓消。」並敘述了不同部位的症狀、病名，提及「發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大」。尻近似臀部的位置，就如同現今久臥病人常見的壓瘡部位在臀部。

　　而紫雲膏由生肌玉紅膏（出自於明朝《外科正宗》，為生肌收斂傷口的著名方劑，有活血去腐，解毒鎮痛，生肌潤膚之功）簡化而來，可應用於青春痘、痱子、蚊蟲叮咬傷、火燙傷、刀傷、痔瘡、褥瘡、手腳皸裂、濕疹、疣、凍傷、外傷、潰瘍等外科疾患。外用紫雲膏成分：紫草、當歸、麻油、黃蠟。其中的紫草，於《本草備要》提到有「瀉血熱，入厥陰血分，涼血活血」之功效。亦有研究指出紫草萃取物和其主成分之一的紫草素皆可促進細胞增生。若是有局部處在發炎紅腫未消退的狀態，擔心有感染風險，可再加上黃芩、黃連與黃柏以清熱消腫，且用予治療或預防感染的發生。因此對於慢性傷口，如壓瘡、不易癒合之傷口等，紫雲膏皆有一定的功效，可以供民眾參考與使用。

撰文／王健豪、郭耿彰；攝影／花蓮慈濟醫院；製圖／TC news新聞中心