新冠肺炎防治及紓困的特別預算，高達8400億之多，卻不見其與防疫本身有何關連性，顯見錢並沒有花在刀口上。我們認為，特別預算應該要優先填補當前的防疫漏洞。(圖/取自網路)
作者/蘇煥智
連續四天確診數低於200，這一波疫情趨緩，甚至大家開始期待六月底能否從三級警戒解封。不過今16日死亡數18人，累計478人，累計確診13409，致死率仍高達3.56%，遠高於全球致死率2.16%。而且台灣的篩檢率祇有6.67%，仍然是全球偏低的後段班。許多專家認為此現象顯示台灣仍存在太多社區感染黑數；沒有擴大篩檢找出感染源，一旦解封，恐又會重複爆發。所以擴大篩檢，減少防疫漏洞，以及如何降低死亡率？仍是當前防疫的重點。
目前行政院正大力推動各項補貼及紓困方案，而這新冠肺炎防治及紓困高達8400億的特別預算，似乎跟如何防疫沒有發生關連性，錢並沒有花在刀口上。我們認為特別預算應該要優先跟填補當前的防疫漏洞相結合，所以特別預算應該優先處理下列事項：
一、有關新冠肺炎治療費用，應該全部由國家負擔，並由特別預算支應，而與目前全民健保總額給付制度脫鉤：
目前新冠肺炎死亡率偏高，根據醫界反應其實跟全民健保總額給付制度有關。例如過去瑞德西韋（Remdesivir)一直列為新冠肺炎治療的重要藥品，但均列為管控藥物，導致使用必須申請。但瑞德西韋臨床使用，在重症上是無效，甚至有負作用，反而加快死亡；在輕中症時，有很好的效果。過去這段爆發期，即因為管制，當取得藥物時，確診者已經死了或是已成重症。明顯顯示，致死率高的原因之一是，藥物管控及健保總額給付制度所造成，導致喪失救命的機會。
如果醫師能夠在輕中症時即使用瑞德西韋，則確診者避免重症化的機會可以大大提高。一旦藥品管控及健保總額給付制度鬆綁解套，就能避免致死率偏高。所以政府應該明確宣布：有關新冠肺炎的治療一切費用，均由國家負擔，並由特別預算來支應。
二、確診無症狀或輕症在家者，政府應免費提供藥物治療並追蹤，也應納入特別預算：
特別預算高達8400億，竟然讓新冠肺炎的無症狀或輕症確診者，在家自我隔離，卻不能提供其充足的隔離檢疫所，不提供期任何藥物，也沒有配置醫護人員定期追蹤。這些都是政府防疫失能的具體事證。
目前確診者有11.8%未到醫院就死亡，也有一些確診者死在家中，由於政府沒有提供必要的藥物治療並予追蹤，導致一部份人重症化或猝死。這些都可能構成國家賠償責任的問題。
我們認為特別預算就是應該幫助這些確診者，讓他們可以有藥物治療，而且有醫護人員追蹤其病情。如此可以即時減少重症化，降低致死率。特別預算的錢就是應該花在這個刀口上。
三、開放、擴大PCR篩檢，篩檢費由政府負擔，並納入特別預算：
台灣到現在的篩檢率祇有6.67%，嚴重偏低。如何擴大篩檢找出潛在社區的感染源，不只關係到目前疫情如何徹底清零，而解除三級警戒；也涉及三級解封後，如何預防再大爆發。所以擴大篩檢勢在必行。但目前臺灣管制篩檢，不僅限制篩檢的條件，而且也指定檢驗單位。這些做法都不利於擴大篩檢。雖然最近中央流行疫情指揮中心已經開放在家快篩，但仍遠遠不足。政府不但應該開放民間投入PCR篩檢的服務產業，而且應該學習德國開放每人每個月做一次PCR，由國家負擔。如此才可以鼓勵人民配合，共同找出潛在的感染源，避免疫情再度大爆發。
四、染疫死亡者，應比照天然災害救助給予慰撫金，納入特別預算：
目前染疫死亡者已經478人，政府並無任何救助。目前我國已有天然災害救助辦法，死亡者中央政府補助20萬元，地方政府補助20萬元，另外財團法人賑災基金會補助40萬元，合計新台幣80萬元。而地方政府及中央政府每年均編列特別預算案來支應。但目前因為惡性流行疫情死亡者，均沒有任何救助，其實並不合理。此次因為新冠肺炎染疫死亡者應該一體適用，比照辦理。因而特別預算應該納入此一救助或慰撫金。
這一個月的疫情算是台灣第一波社區感染的考驗，目前雖有趨緩，但台灣的防疫漏洞仍未根本防堵，隨時都有可能重新爆發的潛在風險。而且疫苗來的不多，新一波印度變種病毒感染力比英國變種病毒還強60%。如何改善台灣的防疫缺失，應該是特別預算優先考慮的課題。總之，錢應該優先花在刀口上。
作者簡介
蘇煥智，前台南縣長，曾任第二、三、四屆立法委員。台大物理系肄業，台大法律系畢業，輔大法研所碩士。現為台灣維新召集人，大員法律事務所律師。