牙周病是全台灣人共同的問題，根據國民健康署統計，18 歲以上的成年人大約有 9 成都有牙周病的狀況，只是嚴重程度不同的問題而已。奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師林玫吟表示，牙周病是一種慢性疾病，並不是「不會痛」就代表好了，隨時注意牙周健康才不會造成掉牙等問題。
牙周病是什麼？
林玫吟說，所謂的「牙周病」是指牙菌斑長期累積在牙齦周邊，這些細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織發炎並導致破壞。
所以如果口腔衛生不好，吃完東西後不刷牙，就會形成這些黏附在牙齒表面的牙菌斑，進而引起牙周病。
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為什麼會有牙周病？
牙周病大概可以分成兩個階段，第一個階段是「牙齦炎」，第二個階段則是「牙周炎」，也就是嚴重的牙周病。
牙齦炎（輕微牙周病）
如果牙齒沒有徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒相鄰的那一面，就會堆積髒污、增長細菌，最後就積聚成「牙菌膜」。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎，而牙菌膜也會被唾液（口水）鈣化，形成牙結石。
而牙結石的表面十分粗糙，會導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。 如果身體抵抗力下降，身體組織癒合能力欠佳，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞，情況就會惡化，形成嚴重牙周病（牙周炎）。
牙周炎（嚴重牙周病）
如果發炎的情況持續，讓原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，就會形成一個牙齦跟牙根之間的空間，稱為「牙周袋」。這空間更容易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。
牙周病有什麼症狀？
初期牙周病的症狀很輕微，基本上不會發現，通常出現症狀的時候都已經很嚴重，千萬別遲疑、趕快就醫。
- 牙齦紅腫或發膿
- 牙齦易出血
- 牙齦按壓疼痛或悶痛感
- 牙齦萎縮
- 牙根敏感
- 口臭
- 牙齒縫隙或動搖度變大
- 牙齒位移或變長
- 咀嚼酸軟無力
牙周病會造成什麼問題？
林玫吟說，在牙周病不斷發炎的過程中，牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡，牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機會；甚至牙齒會失去支撐，變得鬆動和出現移位，最後脫落。
所以牙周病的狀況是，只要沒有治療發炎、好好保護牙齒，就很容易造成牙齒的脫落，如果細菌從傷口中跑進血液中，甚至會引起敗血症，是必須要小心對待的疾病。
得到牙周病怎麼辦？
林玫吟說明，如果發現自己有牙周病，最好的方式就是找專科醫師的專業治療，避免牙菌斑繼續造成破壞，另外，牙科醫師也會衛教相關的口腔保健知識，避免再度復發。
「要顧好牙周病，首重病人口腔衛生教育，維持高標準的口腔清潔，輔以適當的潔牙工具，再加上專科醫師的專業治療，可以大幅減少牙菌斑造成牙周病破壞的機率。」林玫吟說。
牙周病要怎麼治療？
而為了維護全民牙周健康，健保也推行「牙周統合照護計畫」，讓有需要的患者能做全口牙周治療，林玫吟說，這個計畫的內容包含第一階非手術治療，當然還有後續 4~8 週的牙周復原情況追蹤。
第一階段的非手術治療包括：X 光檢查、牙周探測、口腔照護衛教與正確潔牙指導、牙齦下刮除和根面整平術；在追蹤 4~8 週的牙周復原情況後，會視患者的需求及專科醫師評估後接受進一步的牙周手術治療，以求達到更深部有效的清創、減少牙周囊袋深度並予以牙周組織再生的機會。
牙周病會復發嗎？
林玫吟說，因為牙周病是慢性疾病，在牙周治療結束後，每 3~6 個月還是要定期回診接受牙周支持性治療。除了必要的維護外，同時也檢查牙菌斑控制的情形，甚至有些新發展的初期牙周病徵兆，也有賴專科醫師檢查才有機會及早被診斷出來。
「隨著時間拉長，對於口腔清潔的標準也會慢慢鬆懈，所以定期維護、檢查牙周的狀況，才能確保穩定健康。而牙周支持性治療還包括專業洗牙與牙周囊袋再探測，絕對是完整牙周治療的一部分。」林玫吟說。
牙周病要怎麼保養？
除了要固定回診之外，林玫吟也提供以下幾個需要注意的保養方法：
- 正確徹底清潔牙齒
- 增強個人抵抗力、保持均衡營養
- 戒菸
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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