疫情即時／台灣三週內新冠死亡率攀上2%！五大治療方向改善重症死亡率

國內死亡的人數再創新高，當日死亡個案達到38例，比最高紀錄21例死亡增加快要兩倍的量。國內民眾更加關注重症、死亡的議題，指揮中心除了召開重症個案臨床線上處置外，也針對患者提出五大緩解重症的方式。

根據疾管署資料，目前全台死亡的確診患者已經達到225例，其中死亡率已經達到2%，指揮中心也初步分析目前死亡個案的數據，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出：「年齡大於60歲有89.1%，平均死亡年紀是72歲，所有死亡個案有81.7％有慢性病的問題，從發病到死亡共8.3天。」

目前全台灣有許多需多收治重症患者的醫師，透過線上會議累積治療經驗，羅一鈞說：「當患者走到病程不可逆的時候，臨床醫師會跟家屬討論需要急救到最後，不是通則到臨床前都不會急救。」

指揮中心、台灣重症醫學會制定相關處置重症處置指引，分成五大分項

• 氧氣、呼吸器的使用：針對血氧降低但還不用插管的患者，會用非侵入性的方式，例如用鼻癢館、氧氣面罩來提供他高流量的氧氣。
• 插管治療：依照一般呼吸器的使用原則，俯臥治療恢復他的氧氣
• 病毒治療：瑞德西韋
• 免疫治療：類固醇、單株抗體治療
• 血栓高風險的族群：驗到血栓指標持續上升時，會預防性的使用抗凝血劑。

羅一鈞說：「更重要的是如何在輕症階段出現隱形缺氧的患者，提早來發現，區分高風險的族群加強監測，即使不管雙北、中央的量能讓可能居家隔離確診的民眾到集中檢疫所，做比較密切的觀察。」

由於義大利麻醉與重症醫學會去年3月發表的臨床道德指引，在需求與資源不均的情況下，若未正確建立檢傷分類的判斷標準，當ICU短時間內被存活率極低的患者佔滿，復原機會高的患者反而難以獲得救命資源，造成更多原可避免的死亡。

羅一鈞強調：「當資源不足的時候要分配給哪些人，哪些人可以救得起來，醫療資源要在考量，去年三四月的時候紐約、義大利都有看到類似的情況，有些人被迫情況，現在還是希望在量能足夠整備相關加護病房、不會進到那樣的階段，別讓臨床醫師面臨非常痛苦的做抉擇。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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