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癌末、嚴重慢性病患最後只能痛苦死去?亞東醫院馨寧病房,捍衛患者最後尊嚴

華人健康網/文/亞東醫院家庭醫學科闕壯理醫師 2021.06.05 13:00

世界上每個人的人生旅程,都有著各種不同的目標。有人為了自我實現而追逐夢想,有人為了心愛之人而努力著,當然也有人渴望平淡且幸福的人生。這段旅程總有終點,只是有些終點因為癌症、嚴重慢性病、無法治癒的疾病而稍早來臨。

新聞圖片

現代醫療與過去醫療不同,不再是以窮盡力量救活病人為第一目標,而是轉為讓病患有尊嚴的活著、高品質的與家人生活為核心概念進行醫療行為。

因此,安寧緩和療護的概念從二十世紀中開始蓬勃發展,桑德斯女士(Dame Cicely Saunders)於1967年在英國創辦聖克里斯多福安寧醫院(St. Christopher's Hospice),是世界第一間安寧緩和醫院。台灣也在2000年5月制定安寧緩和醫療條例,各個層級的醫院也在政府的鼓勵下開始設立安寧病房。

安寧緩和醫療介紹

「安寧緩和療護」是指,為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質。也就是說,安寧緩和醫療照護是肯定生命,視死亡為自然過程,不提早也不延後死亡。

安寧緩和醫療並非消極地等死,而是尊重臨終病人自主權,免除末期病人不必要的急救處置,以確保病患的醫療權利並維護其生命尊嚴。

簡單來說,重大疾病的患者走到末期,如果病患和家人都希望接下來能舒服就好,不要再多做痛苦的治療,那麼安寧緩和療護就是介入的時機。

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安寧緩和療護─「馨寧病房」

近年許多醫院慢慢開始設立專屬於安寧緩和療護的安寧病房,名稱雖有不同但概念是一樣的;本院也在2016年1月正式啟用安寧病房,並稱為「馨寧病房」。

入住「馨寧病房」,須經由醫師認定,病患所罹患的「癌症」、「運動神經元」、「老年期及初老期器質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞,他處未歸類者」、「肺部其他病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭,未明示者」及「慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者」之末期病人,其生命期約餘6個月。

患者與家人須了解安寧療護的治療是症狀緩解性或支持性治療,病患或親友願意共同參與照顧並同意接受安寧照顧。例如,當病患的病程到達生命的終點時,病患及家屬同意放棄心肺復甦術(CPR),讓病人以舒適尊嚴的方式離開人間。

事實上,安寧療護是一個高度專業的領域,需要多種專業人士共同參與,包含醫師、護理師、社工師、心理師、營養師、宗教師、藝術治療師、志工等。

安寧病房與一般病房有共同處也有差異處。相同的是,安寧病房提供醫療給出現急性症狀的末期病人,並非護理之家或是長期養護的腳色。譬如癌症末期的病人發生肺炎,在安寧病房採取支持性療法後感染明顯改善,那麼就需要考慮出院的準備。

圖說:2018年7月首創安寧病房住院病人可申請寵物(家、家犬貓)來陪伴病人的制度!讓病人於住院期間能與毛小孩相處,免於思念之苦,撫慰心靈!

圖說:2018年7月首創安寧病房住院病人可申請寵物(家、家犬貓)來陪伴病人的制度!讓病人於住院期間能與毛小孩相處,免於思念之苦,撫慰心靈!

至於不同之處,差異最大的是醫療的核心目標,安寧講究的是盡其所有讓病患舒適,任何的治療處置都可以在醫病討論之後做決定包括抽血、打針、點滴,與普通病人住在一般病房的治療目標不同。另外,安寧病房床位較少(目前滿床為16床),所以一位護理師可以專心照顧幾位熟悉的病患,關係更為緊密。

整體環境較為溫馨柔和,交誼廳的影音設備與演奏鋼琴開放給所有病患和家屬使用,也時常配合節日舉辦活動;另有靈性關懷室、空中花園提供心靈治療和舒適的臨終地點。隨著時代演進,安寧團隊也引進治療犬、治療貓以撫慰熱愛寵物的病患。

2019年首度與台大森林環境暨資源學系合作,結合森林療癒與VR技術,讓不便於行的病患照樣徜徉於各地。也有護理師返鄉時順便拍攝VR素材,讓剛好同鄉的末期病人透過虛擬實境感受到久違的故鄉。許多的努力和與時俱進的改變,都是為了讓病患最後的生命保有微笑。

圖說:2020年1月9日第一位安寧病房住院病人透過VR頭戴式顯示器欣賞內洞國家森林遊樂區!

圖說:2020年1月9日第一位安寧病房住院病人透過VR頭戴式顯示器欣賞內洞國家森林遊樂區!

意料之外的疾病是我們無法掌握的,即使積極治療之後仍有不可逆轉的變化。有時更多的治療反而無法帶來好處,徒增傷害。如何轉念放下,為摯愛尋覓最後一哩路的安寧才是最後的疼愛。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/248/85624

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