皮下體內去顫器植入手術　新竹台大分院成功完成全台第5例

記者季大仁／新竹報導

37歲的宋先生，因胸痛至新竹台大分院生醫醫院急診室就診，經心電圖檢查發現為典型的第一型布魯蓋達心電圖變化症候群（Brugada syndrome）。急診醫師緊急照會心臟血管內科林廷澤醫師，為病人作進一步檢查與診斷，因為該症候群會有隨時猝死之可能。林廷澤醫師在和病人討論病情後，選擇目前最先進的皮下體內去顫器 (subcutaneous implantable cardioverter defibrillator, SICD)。新竹台大分院並邀請台大總院小兒科邱舜南醫師指導，病人術後第二天便順利出院。

林廷澤醫師表示，布魯蓋達症候群是一種體顯性遺傳性疾病，也是「突然猝死症」的一種，好發於東南亞，尤其是男性(男女比約9:1)，其盛行率高於歐美國家的兩倍以上，平均每年約1％的病人會因心室心律不整而猝死，好發於40歲前後，尤其多在睡夢中發生，導致來不及搶救而讓親友和家庭承受深刻的傷痛，也讓國家社會喪失中流砥柱，目前透過放置體內去顫器是最佳治療方式。

邱舜南醫師說明，皮下體內去顫器與傳統的ICD相比，比較沒有導線故障及感染的風險，且不會造成血管阻塞，也更美觀，對於兒童及先天性心臟病患者更為合適。但健保目前不給付，需要病人自費。林廷澤醫師進一步表示，該病人因患有布魯蓋達症候群，其先天性的心臟基因異常有相當高的風險會導致猝死，利用皮下體內去顫器可以讓病人免除隨時猝死的心理負擔，手術過程約兩小時，因為不用經過血管，所以術後的傷口很小且不會有出血和血塊的後遺症，病人在手術當天即可下床行動，術後的胸部X光顯示沒有傳統體內去顫器會有的氣胸或是血腫等後遺症，兩天後便順利出院。

林廷澤醫師說，心因性猝死多發生在中壯年，因為猝不及防常讓許多家庭和親人心碎，能及早診斷出遺傳性高風險猝死心臟病，不僅能夠挽回一條人命也能讓家庭免於破碎。臺灣為布魯格達症候群的好發地區，簡單的十二導程心電圖即能讓醫生和病人提高警覺和早期診斷。體內去顫器是目前唯一可以證實避免猝死的治療，新竹臺大分院日前成功完成該院前所未執行過之皮下體內去顫器置放術，也是全台灣第五例。