喝太多酒傷身怎麼辦？　飲酒過量~解不了的陳年酒毒！

【健康醫療網／記者林怡亭報導】30歲的小花（化名）與丈夫結婚2年一直想生個小孩，在夫妻兩人努力下，雖然多次懷孕但每次都以流產告終。後來前往台北中山醫院生殖醫學中心求診，經檢查後才發現，原來是丈夫「染色體平衡轉位」，因而造成胚胎不健康導致流產。

染色體平衡轉位　平常都沒事要生小孩才出事

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師說明，人體共有23對的染色體，並有順序的排列好，今天若是不同染色體某一片段發生交換，而且染色體總量沒有變化就會被稱為「染色體平衡轉位」，一般狀況下發生平衡轉位的機率為五百分之一，帶因者本身不會有任何徵狀，只有在生子時會有明顯的問題。因為染色體片段的轉位造成精子與卵子在減數分裂過程中，發生染色體分佈不均，導致精子與卵子品質異常，便有習慣性流產的問題產生。

李世明醫師補充，父母親若有一方是染色體平衡轉位的帶因者，則胚胎異變的機率就很高，有可能會四分之三的機率流產、死胎或畸形兒，只有四分之一的機率能夠順利產下染色體正常的胎兒。

試管嬰兒＋PGS　為你把關孩子的健康

李世明醫師表示現代生殖醫學技術進步，若發現父母有平衡轉位導致的反覆性流產，最好的治療方法就是做試管嬰兒並搭配PGS（胚胎著床前染色體篩檢），先將卵子及精子取出後結合成胚胎，並以切片的方式取少數胚胎之細胞，進行染色體之分析，篩選出染色體正常的胚胎，再植入女性的子宮中，以此減少染色體異常造成的流產問題，提高試管嬰兒的存活率，幫助有染色體平衡轉位的父母也能夠生出平安健康的寶寶。

及早就醫　反覆性流產一樣可以有寶寶

李世明醫師提醒，若發生連續三次懷孕十週內流產，則被稱為反覆性流產，應該立即就醫接受檢查，醫院會針對父母的染色體、生殖構造、荷爾蒙及免疫抗體進行分析，找出患者反覆性流產的原因，若發現是染色體平衡轉位的問題，只要積極配合醫生治療，一樣可以擁有健康寶寶。

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】健保署最近核准針對80歲以上、高風險病患，進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，可由健保給付，對患者來說是一大福音，因為這項手術過去自費要100多萬元，雖然與傳統手術相比好處相當多，但不少患者卻因費用而卻步。

主動脈狹窄　單純吃藥治療不開刀可以嗎?

患者如果出現症狀，服藥只能短暫緩解，無法解決問題，仍然必須要接受手術，置換已老化的瓣膜。

在南部地區率先進行經導管主動脈瓣膜置換術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation TAVI）的高雄醫學大學附設醫院心臟外科謝炯昭醫師與他的團隊表示，主動脈瓣狹窄是一種退化的疾病，雖然也有一些年輕的患者因瓣膜結構異常或風濕性疾病，但多數是因為年老瓣膜鈣化後，開口變小，造成從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟就要用更大的力氣收縮，需要的消耗的氧氣量更大，長久下來造成心肌肥厚與缺氧，甚至失去功能，而有嚴重的症狀。

他指出，對於老年人來說主動脈瓣狹窄是嚴重的疾病，初期可能沒有什麼症狀，但隨著病情加劇，而會出現心絞痛、胸悶、昏厥、喘不過氣來等症狀，甚至可能會猝死。根據統計，患者一旦出現症狀，平均存活約5年，其中如果是胸悶、胸痛，平均存活約5年，昏厥約3年，出現心衰竭症狀平均壽命約2年，因此一旦出現症狀，需馬上接受治療。

經導管主動脈瓣膜置換術　不開胸、微小傷口

謝炯昭醫師表示，傳統手術必須開胸，同時接上心肺機，讓心臟停止，對於年老患者來說，是一大挑戰，風險相當高，近年雖然有微創小傷口手術，透過較小的切口，完成同樣的手術，但同樣需接上心肺機，讓心臟停止，風險還是一樣。

經導管主動脈瓣膜置換術可以說是一種完全不同的概念，不必開胸，利用心導管治療方式，將生物性瓣膜裝載在輸送導管上，經由鼠蹊部約0.5公分大小的開口，在X光顯影設備導引下，將人工瓣膜送到主動脈瓣的位置後張開，將原有的撐開，取代原有瓣膜的功能。

比起傳統手術在胸部有15-20公分長的大傷口，經導管主動脈瓣膜置換術幾乎沒有傷口，不僅可以減少傳統手可能發生的中風、肺炎等併發症，並大幅降低傷口感染機率。

術前精密評估+完整術後照護   高醫7年完成86例

手術需心臟團隊包括心臟內外科、影像科、麻醉科等一起合作，才能完成任務減少併發症。高醫謝醫師團隊7年來共完成86個病例，平均年齡81.5歲，90歲以上有5人，在團隊術前精密評估、術後完整照顧之下，術後30天內死亡率為零，2年的存活率90%。

「手術後最大的感想『能用力的呼吸是本能，能輕鬆的呼吸是幸福』。」謝炯昭醫師印象深刻的是7年前第一位女患者，當時78歲，因之前已經開過冠狀動脈繞道手術，要再進行傳統開心手術置換瓣膜，風險相當大，而選擇 TAVI，術後開心的表示終於能夠輕鬆呼吸，目前已85歲，健康狀況仍相當好。他表示，手術對提昇老人家的生活品質有極大幫助，不少原本插管使用呼吸器的患者，術後都能順利拔管，恢復正常生活。

目前健保給付是針對80歲以上，高風險的患者，謝炯昭醫師表示，其實對80歲以下、中低風險的患者，目前的研究顯示TAVI的治療效果並不遜於傳統手術，只是健保還沒有全面給付。

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【健康醫療網／記者黃心瑩報導】63歲的Monica，隨著先生工作一起來台居住，曾在美國受傷，脊椎開過刀，一直以來都伴隨著疼痛，必須吃止痛藥控制，但成效卻一直不是很好。她至中國醫藥大學附設醫院神經外科就診，陳德誠主任幫她檢查後，發現脊椎鄰近節有病變造成疼痛，建議開刀治療，但Monica不願再次開刀，經過2次介入性治療也未改善，最後在脊椎埋入晶片採「脊髓電刺激療法」，疼痛有效緩解，直呼應早點植入。

疼痛反覆發作治不好　稱為頑固型疼痛

疼痛是人類身體的防禦機制，成因多元，除了外傷之外，還可能因病毒、病變、缺血、腫瘤壓迫等因素造成疼痛。有時因脊椎手術、神經病變等造成的長期慢性疼痛，雖然不是病，但痛起來會嚴重影響生活。

當疼痛反覆發作時，陳德誠主任建議先找出病因，在何時、何處、何種情況下會疼痛，再循序漸進使用止痛藥、手術清除病灶、介入性治療。但部分患者使用各種方法都無法舒緩，這種稱為「頑固型疼痛」（Refractory pain）。

脊椎植入晶片放電　阻礙痛覺訊號傳遞止痛

如Monica這種案例，若發現病灶一般建議手術移除，但脊椎手術對患者來說較有壓力，嗎啡幫浦等介入性治療又須2至3個月回診，有時成效也不佳，便可以考慮使用脊髓電刺激療法（Spinal cord stimulation）。陳德誠主任解釋，將晶片植入於脊椎腔，傳送微量電流刺激神經系統，阻礙痛覺訊號傳遞，以減輕痛感。

除了凝血功能異常、或對麻醉過敏之外的患者需特別評估之外，一般患者會先進行測試，在背部植入暫時性的晶片，並於7天內測試疼痛是否有改善、是否有符合預期、是否有副作用等，再決定是否植入永久性晶片。不過陳德誠主任提到，有少數患者會無法適應電流經過的酥麻感，測試過後放棄使用。

脊髓電刺激療法　生活如常不影響

手術過程簡單，陳德誠主任表示，科技進步快速，以前晶片的電池約5年需要更換，但現在已改良成充電型，壽命延長2倍，讓患者電量調整無負擔，也增加隨身體站坐臥時，自動給予有不同強度的電流治療功能，適合患者各種不同活動方式。接受脊髓電刺激療法之後生活如常，無需特別改變，有需要進行核磁共振檢查時將電池暫時關閉即可，過海關安檢門都無影響，主任提醒，患者若有擔心磁場影響的疑慮，可以遠離微波爐。

當疼痛纏身，吃藥、注射止痛劑、自控式止痛（PCA）都未見成效時，建議至疼痛科、神經外科就醫檢查，確認是否有病變，先找出原因再行治療，切勿尋求偏方，避免傷身。

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【健康醫療網／記者林渝樺報導】每逢佳節親友團聚一起喝酒、話家常，每次喝太多酒，隔天醒來痛苦不堪、頭痛欲裂的宿醉感該怎麼辦？長庚醫院中醫醫療發展召集人黃澤宏醫師表示，世界上沒有神奇的靈丹妙藥可以化酒毒，避免宿醉的方法就是減少酒精的攝取，建議民眾限制及適量飲酒，不可過量飲用。在需要應酬場合，擅用身邊的茶水和餐點暖胃，緩解宿醉感。

喝酒不只會傷肝膽　危害心腦血管神經系統及腎功能

黃澤宏表示，酒精在進入到人體後，隨著血液循環進入大腦中樞系統，常有恍惚飄渺、意識混亂、身體發熱、血壓升高、心跳加快、臉紅症狀，隔天醒來，可能有頭痛、噁心、胃痛、重心不穩等未酒醒的現象，這些生理反應可概括稱為宿醉。

醫師說，喝酒不只傷肝，也傷身體其它部位。酒精進入腸胃道後，直接刺激腸胃粘膜，影響脾胃消化系統，引發胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，尤其是酒精代謝產生的「乙醛」對肝腎負擔重；進一步傷及肝膽，容易導致膽囊炎、膽結石、胰臟炎、脂肪肝、酒精性肝炎，甚至連帶影響泌尿系統，引起痛風、尿酸結石。

限制酒精攝取量　過量攝取危害大　　

黃澤宏提到，很多人以為喝酒只要稍微有所節制，或是飲酒後喝蜂蜜水就能有助新陳代謝，事實上「酒精的攝取量」是關鍵。他舉例，一瓶375毫升的紅酒，其紅酒多酚、白藜蘆醇，微量元素硒、鋅、錳等抗氧化物質只有零點幾毫克，雖然紅酒標榜可以降低心血管疾病，大量飲用不但沒有喝到紅酒的好處，反而全部喝到酒精的壞處，正確飲法是小酌飲用，甚至是電視廣告標榜的藥酒，雖號稱在天寒有保暖效果，沒有節制的飲酒行為可能對身體造成莫大的負擔。

飲酒前喝湯暖胃　空腹飲酒很傷胃       

需要交際應酬，該怎麼緩解宿醉？黃澤宏分享，解酒妙招一：多喝溫水或茶水稀釋酒精，加速代謝廢物排出，減少酒精停留在體內時間，可以緩解隔日宿醉情況。解酒妙招二：切記空腹飲酒，飲酒前吃點食物墊肚子，例如宴會喝髮菜湯、魚翅羹等湯品暖胃，有一個緩衝的空間，千萬不要空腹吃冷菜冷盤，增加腸胃道負擔。醫師提供一個中醫傳統處方「葛花解酲湯」可以緩解宿醉不適感，不過飲酒過量者，效果就不大了。

預防勝於治療　保護肝臟少飲酒

保護肝臟、避免宿醉的方法就是少飲酒，黃澤宏說，「七年之疾，求三年之艾」，疾病的治療並非一蹴可幾，保肝護肝也不是吃牛樟芝等保健食品就能立即改善，平日養肝更是重要，呼籲民眾適量飲酒，也期待台灣飲酒文化有朝一日能改善，減少飲酒過量的行為。

健康醫療網提醒您：飲酒過量有害健康！

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