台灣每年 5 萬人死於癌症！死亡率最高五大癌症，如何篩檢最有效？

癌症是讓人最害怕的惡性疾病，聽到自己得癌症的時候，就像聽到自己得了絕症一樣。癌症同時也蟬聯38年十大死因之首，每年新增的癌症患者共11萬人，死於癌症的人則是5萬人。

而不同的癌症，其實也有不同的篩檢方式，並不是一套健康檢查就可以做到底，到底每一種癌症應該怎麼篩檢？按照自己的家族史、生活型態以及既有的症狀，可以為自己量身打造屬於自己的篩檢方式。

台灣死亡率前五大癌症，如何篩檢最有效？

肺癌（氣管、支氣管和肺癌）

肺癌是死亡率最高的癌症，根據108年國人十大死因統計，共有9701人死於肺癌。由於肺癌早期幾乎完全沒有症狀，後期也不一定有特殊症狀，可能只有咳嗽，或是容易胸悶等，所以很不容易被發現，「篩檢」就變得特別重要。

基本上，罹患肺癌的年齡高峰大約55~70歲左右，所以差不多在35歲以後開始可以養成固定檢查的習慣。

家族史：目前沒有實質證據，但若二等親內有肺癌、肺病家族史，自身得肺癌的機率也較高。
高危險族群：
- 有家族史
- 有抽菸習慣
- 常常在空氣污染區活動
- 有肺部慢性疾病
- 得過肺結核
症狀：幾乎無特殊症狀，但若出現以下3種症狀，建議盡快找胸腔科醫師：
- 原因不明的咳嗽超過 2 – 3 週
- 合併呼吸困難、胸痛
- 咳血、咳出帶血的痰
篩檢方式：
- 理學檢查：由胸腔科醫師親自聽診、觸診，察覺呼吸聲音的異常，或是身上的異物腫塊。
- 胸部X光：建議可以照正面、側面各一張會更清楚。
- 胸部超音波：查看長在肺部表層、邊緣的腫瘤，通常是觸診到腫瘤時使用。
- 低劑量電腦斷層掃描：建議先由有家族史、有抽菸、常常在空氣污染區活動、有肺部慢性疾病、得過肺結核的人；或是超過35歲以上，還沒做過的人可以做的篩檢。

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肝癌（肝和肝內膽管癌）

肝癌跟肺癌是互相佔據「死亡率最高」的癌症之一，根據108年國人十大死因統計，共有7881人死於肝癌。由於肝臟沒有神經，早期不太會有什麼特殊的症狀，不容易被發現，但惡化速度比較快，所以對於有慢性肝炎（如B肝、C肝）、工作壓力大、有家族史的族群，建議要及早開始做檢查。

基本上，罹患肝癌的年齡高峰跟肺癌一樣，大約在55~70歲左右，所以差不多在35歲以後開始可以養成固定檢查的習慣。

家族史：根據統計，若家族有肝癌史，有42％的家屬也會死於肝病，不確定是生理因素還是生活習慣影響。
高危險族群：
- 有家族史
- 慢性肝炎（如B肝、C肝）患者
- 長期食用有毒性的食物，如重金屬中毒
- 長期處在高毒性環境
症狀：幾乎無特殊症狀，但若出現以下5種症狀，建議盡快找肝膽科醫師：
- 腹脹、右上腹痛
- 食慾不振
- 黃疸，皮膚或眼白變黃
- 尿液顏色變深像濃茶
- 體重莫名減輕、容易疲勞
篩檢方式：
- 抽血檢查：檢驗GOT、GPT等肝功能指數，以及肝癌指標的胎兒蛋白（AFP）指數。
- 腹部超音波：因為胎兒蛋白不一定準確，而超音波基本上可以將肝臟的狀況看得很清楚。
- 腹部電腦斷層或核磁共振檢查：如果超音波無法確認，需要進一步檢驗時，可以安排電腦斷層或核磁共振檢查，但不需要作為例行性檢查。

大腸直腸癌（結腸、直腸與肛門癌）

大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症，根據 107 年癌症登記資料顯示，107 年就有 1 萬 6525 人得到大腸直腸癌，而108年國人十大死因統計中，共有6436人死於大腸直腸癌。

雖然罹患大腸直腸癌的年齡高峰也落在55~70歲左右，但由於大腸癌跟家族史、基因非常相關，所以如果有家族史，差不多在30歲以後開始可以養成固定檢查的習慣。

家族史：相關性非常高，跟基因也有關，若家族有大腸癌患者，建議30歲就可以開始做檢查。
高危險族群：
- 有家族史
- 喜歡吃刺激性食物
- 長期排便習慣不良，容易便秘、沒有定期排便等
症狀：以腸胃道症狀為主，沒有太多特殊性，但若出現以下2種症狀，建議盡快找腸胃科醫師：
- 持續腹瀉半年以上
- 「裡急後重」，很想上廁所、覺得快憋不住了，卻上不出來
篩檢方式：
- 糞便潛血：可以看出糞便中隱藏的血，可能是腫瘤出血的因子。
- 全大腸鏡：用內視鏡進入大腸，可以看到大腸中的腫瘤樣貌，是很準確的檢查方式。

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女性乳癌

乳癌是女性發生率第一名，而死亡率也是第一名的癌症，在整體癌症的死亡率中，也排到了第四名。根據108年國人十大死因統計，共有2633人死於女性乳癌，雖然人數看起來沒有很多，但以女性人數下去計算，死亡率也是非常高。雖然乳癌通常可以摸到腫塊，但不痛不癢，容易被忽略或是以為是正常的乳腺組織，比較小的腫塊也不太容易摸到，所以篩檢還是必要的。

基本上，罹患女性乳癌的年齡高峰大約45~60歲左右，所以差不多在35歲以後開始可以養成固定檢查的習慣；但如果有家族史，建議25~30歲左右開始檢查。

家族史：相關性非常高，跟基因也有關，若家族、尤其是二等親以內有乳癌患者，建議25~30歲就可以開始做檢查。
高危險族群：
- 家族史
- 初經太早來（12歲前）
- 沒有生育過、沒有哺乳過，或是超過30歲才生第一胎
- 肥胖
症狀：症狀比較外顯，但也有沒有症狀的患者。出現以下5種症狀，建議盡快找一般外科、乳房外科醫師：
- 乳房腫塊
- 乳頭糜爛
- 乳房變形、凹陷，特別是乳頭
- 乳房皮膚反覆起紅疹、水腫
- 腋下淋巴結腫大
篩檢方式：
- 乳房超音波：非侵入性檢查，對身體沒有副作用，但不容易偵測到早期乳癌。
- 乳房 X 光攝影：非侵入性檢查，但有放射線，可以看到癌症特殊的早期鈣化點，是其他檢查做不到的。
- 乳房磁振造影：非侵入性檢查，沒有放射線，精準度高，除了可以看到是否有腫瘤，也可以監測腫瘤的位置、大小等，能找出九成以上的乳癌。

口腔癌

口腔癌則是男性常見癌症的第4名， 108年國人十大死因統計中，共有3425人死於口腔癌。口腔癌跟飲食習慣比較相關，有嚼食檳榔、菸酒習慣的人比較容易得到口腔癌，台灣男性的發病率是女性的 10 倍。

罹患口腔癌的年齡高峰也比較年輕，但可以持續到年齡很高，大約45~70歲左右，所以差不多在40歲以後開始可以養成固定檢查的習慣。

家族史：相關性比較低。
高危險族群：
- 有嚼食檳榔、菸酒習慣的人
症狀：症狀比較外顯，但也有沒有症狀的患者。出現以下4種症狀，建議盡快找口腔外科醫師：
- 口腔出現局部腫脹、腫塊
- 二星期以上未癒合的口腔潰瘍、口臭
- 吞嚥困難
- 口咽局部疼痛、牙關緊閉
篩檢方式：
- 口腔黏膜篩檢：以棉花棒刮下口腔黏膜，進行培養檢查。
- 內視鏡檢查：類似大腸鏡、胃鏡的作法，利用內視鏡查看口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉及食道是否有腫瘤。