2型糖尿病的腎臟病、視網膜病變、神經病變風險都遠高於一般人，但是肝臟疾病的風險，卻比較常被大家忽略。近日美國多個學會聯合公布，呼籲糖尿病人應該定期做肝臟篩檢，以避免不可逆的肝損害風險。
而越來越多證據還表明，2型糖尿病患者中普遍有肝臟疾病問題，包括非酒精性脂肪肝，乃至肝纖維化、肝硬化等，患病率之高已經不容忽視。近期，美國內分泌學會、美國臨床內分泌醫師協會、美國胃腸病學會等學術團體公佈，即將在2021年春季共同正式發表一份聲明，呼籲注重篩查和針對性治療。
2項大型報告指出糖尿病人肝病風險：脂肪肝問題最顯著
聲明撰寫專家組代表，哈佛醫學院教授Christos S. Mantzoros博士指出：「在任何糖尿病患者中，特別是年齡較大且有代謝症候群相關疾病的肥胖患者中，我們需要篩查肝病。」
多個學會發起聯合聲明，是基於2020年12月發表的兩份流行病學報告，兩者都凸顯了2型糖尿病患者中肝臟疾病的高發和嚴重程度。
其中一份報告來自美國疾控中心開展的2017-2018年美國國家健康和營養檢查調查，發現2型糖尿病患者肝脂肪患病率高達73.8%，其中嚴重纖維化達15.4%，肝硬化達7.7%，而肥胖是主要的危險因素。
另一項研究在佛羅里達大學中心的糖尿病患，他們的脂肪肝患病率為70%，其中54%被診斷為嚴重肝脂肪變，初期肝纖維化佔6 %，嚴重纖維化或肝硬化佔到9%。佛羅里達大學內分泌、糖尿病和代謝部門主席Kenneth Cusi博士指出，這個問題應該讓所有糖尿病患者和臨床醫生都要關注。
脂肪肝有什麼關係？
脂肪肝一般沒有症狀，也不會造成不適，但若長期沒有改善的話，一旦單純脂肪肝進入到肝臟發炎的階段，還是會有機會步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌。台灣有多達55%的民眾，都有脂肪肝的問題，隨著肥胖比例增高，脂肪肝的問題也日益嚴重。
降低脂肪肝風險有2大要點
脂肪肝有四大原因，肥胖就是首要原因，其次分別是運動少、酒精，以及遺傳因素。若要消去脂肪肝，兩大關鍵就是清淡飲食與規律運動，但是說來容易，做起來可不簡單。
針對已經有中重度脂肪肝的患者，可在飲食運動之餘，再加上輕微的藥物輔助，讓體重下降的成效更顯著，脂肪肝也較有機會跟著消減，肝指數也才能恢復正常。
糖尿病人應該如何預防肝臟健康？
美國糖尿病學會（ADA）和歐洲糖尿病研究協會（EASD）都建議，對2型糖尿病患者進行肝功能常規篩查，但尚未提供具體篩查建議。
已罹患糖尿病者，更應積極治療，透過飲食控制避免過度肥胖、口服降血糖藥物或注射胰島素等方式以達到有效的血糖控制，幫助自己遠離糖尿病可能產生的合併症。
因此，預防或減少肝癌最重要的方法就是透過B肝疫苗接種、阻斷感染，並且定期接受肝功能及腹部超音波檢查，以便早期診斷、早期治療肝癌前身的肝炎和肝硬化。
另外，民眾應及早瞭解自己是否有B、C型肝炎，一旦成為慢性B、C型肝炎患者，務必定期檢查並適時接受治療。目前B型肝炎可接受干擾素或口服抗病毒藥物治療，C型肝炎可透過注射干擾素合併口服抗病毒藥物治療，有效降低體內病毒，減少未來罹患肝癌的風險。
參考資料：Widespread Liver Disease Missed in Patients With Type 2 Diabetes.
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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