部桃院內群聚感染持續擴大，對於防疫，除了治療藥物、疫苗，日前有醫師在臉書發文，提出若缺乏維生素D，罹患新冠肺炎的機率會上升，預後也會比較差，呼籲補充「維生素D」做好防禦…。針對此說法，藥師將為大家揭開其中的研究證據，究竟對於增強免疫力、防病毒感染是否真有效？以及提醒如何適當補充維生素D，才能達到實質的預防保健效益。
目前世界正處於冠狀病毒（COVID-19）感染的肺炎大流行之中，引起全球關注和緊急情況。公共衛生措施可以減少感染和死亡的風險，此外迫切需要採取隔離措施。台灣預防保健協會理事長/藥學碩士趙順榮藥師表示，2019-nCoV對於大多數病毒感染後，至今仍缺乏有效的抗病毒藥物，目前台灣治療方法仍然以支持性療法，也就是「症狀療法」為主。
對抗新冠病毒，透過日常保養能有助於提升免疫力、對抗病毒感染嗎？
除了藥物治療與疫苗研發使用，受到關注之外，是否透過日常保養方式，能有助於提升免疫力，甚至有機會對抗病毒感染，醫界都在努力尋找可行的方法。其中，保養品補充也是防禦的秘訣之一，近期被討論頗多的是維生素D，究竟補充維生素D是否真的具有對抗新冠肺炎？
藥師：補充維生素D，可以降低流感、COVID-19感染死亡風險的證據
趙順榮藥師表示，根據2020年4月刊登於《營養學(Nutrients)》的文章統整回顧了維生素D在降低呼吸道感染風險中的作用，文獻中表明有關流感和COVID-19流行病學的知識，以及補充維生素D可能是有助於降低風險的方法。通過多種體內的作用機轉，維生素D可以降低感染的風險。這些機制包括誘導抗菌肽(cathelicidins)和防禦素(defensins)，它們可以降低病毒複製速率，並降低促發炎細胞激素的濃度，因促發炎細胞激素的產生會損傷肺內壁，導致肺炎，此外亦可增加抗炎細胞激素的濃度。
2019-nCoV對於大多數病毒感染後，至今仍缺乏有效的抗病毒藥物，目前台灣治療方法仍然以支持性療法，也就是「症狀療法」為主。
趙順榮藥師表示，一些支持維生素D可降低COVID-19風險中的作用的研究提出相關證據如下：爆發COVID-19的季節為冬季，此時人們體內25(OH)D濃度最低；到了夏末時南半球的病例數很低；已發現缺乏維生素D，會導致急性呼吸窘迫症候群。
藥師：維生素D缺乏症和流感與上呼吸道感染之間存在強烈的關聯
趙順榮藥師表示，一些支持維生素D可降低COVID-19風險中的作用的研究提出相關證據如下：爆發COVID-19的季節為冬季，此時人們體內25(OH)D濃度最低；到了夏末時南半球的病例數很低；已發現缺乏維生素D，會導致急性呼吸窘迫症候群。
為了降低感染的風險，有充分的文獻證據支持並建議有流感和得到或有COVID-19風險的人，考慮服用較高劑量的維生素D3，持續數週，以迅速提高25（OH）D的濃度，然後降低以維持劑量繼續服用，而且每天固定攝取補充劑，比偶爾才吃的效果更好。目標應該是將25（OH）D濃度提高到40-60 ng / mL以上。對於治療感染COVID-19的人，較高的維生素D3劑量可能是有益處的。
維生素D對於感染新冠病毒COVID-19，以及預後的影響系統性文獻回顧：
維生素D對於包膜病毒具有直接的抗病毒作用，而冠狀病毒就是一種包膜病毒。冠狀病毒病死亡率很高，其中嚴重急性呼吸道症候群是主要的死亡原因。而維生素D可以調節對於感染COVID-19的免疫力和氧化反應。
在所審查的九項研究中，七項（77.8％）顯示COVID-19感染，預後和死亡率與維生素D狀況相關。經審查的文章表明，血液中維生素D的狀況可以確定與「感染COVID-19的風險，COVID-19的嚴重性以及COVID-19導致的死亡率」有關。因此，建議通過補充或自然方法（例如皮膚曬太陽）保持適當的維生素D水平，以使人能夠應付流行性疾病。
大量證據顯示，通過多種機制，維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會，是因為維生素D可抑制T淋巴球產生1-17，同時增強對呼吸道病原體的先天防禦機制。
趙順榮藥師說明，回顧了維生素D文章在降低呼吸道感染風險中的作用，有關流感和COVID-19流行病學的知識，以及補充維生素D可增強免疫力、減少病毒感染，是降低風險的有用措施。
大量證據顯示，通過多種機制，維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會，是因為維生素D可抑制T淋巴球產生1-17，同時增強對呼吸道病原體的先天防禦機制。這些機制包括它們可以降低病毒複製速率，並降低促炎細胞因子的濃度，促炎細胞因子的產生會損傷肺內壁，導致肺炎，並增加抗炎細胞因子的濃度。
近期一項研究提供了212例COVID-19患者的維生素D血清數據，比較疾病嚴重程度與維生素D之間的關聯。已確診為COVID-19患者的維生素D水平中，發現所有病例中的86％為輕度，而維生素D缺乏的患者中有73％為嚴重或急症。研究者認為血清維生素D水平越低，臨床預後越不好。
《結論》
這次COVID-19大流行，提醒人們，由於缺乏可用的和經過驗證的治療方法，大多數對策依賴於公共衛生隔離和檢疫方法的使用。這種COVID-19大流行的主要學習點是保持透明性，以防止延遲識別的威脅。其次，旅行限制和自我檢疫措施的延遲導致案件擴展。最後，有必要增加對COVID-19研究和開發的投資。
醫學雜誌《柳葉刀The Lancet》上發表一篇研究也顯示，在英國冬季流感盛行時期讓16,000個家庭參與了該項實驗。結果發現，勤洗手可以降低14%感染各種細菌的風險，並減少20%感染流感病毒的機會。
陽光轉換變成維他命D的波長是290nm到315nm之間是要在早上11點至下午1點月間曝曬才有效。
趙順榮藥師提醒，在防範病毒肺炎疫情同時，我們可以做很多事情來提高我們對感染的抵抗力，包括定期的運動，充足的睡眠，服用維生素D補充劑可能會有所幫助的。重要的是勤於洗手和戴口罩，可大幅降低流感疫情。病毒要感染人類必須要「受體」，而冠狀病毒與SARS的接受體就是「黏膜」，而口腔、鼻子、眼睛剛好就有大量的黏膜細胞，當病毒以某種方式接觸到這些黏膜細胞感染就開始了，「黏膜感染、空氣傳播」這也是為什麼冠狀病毒那麼容易傳染的原因。所以在乎的是你洗手了嗎？!
【3大捷徑補充維生素D】
A.適當日曬：
陽光及運動確實有幫助預防骨鬆，但對目前空氣汙染(PM2.5)，而且陽光轉換變成維他命D的波長是290nm到315nm之間是要在早上11點至下午1點月間曝曬才有效；依據最近的研究，如果想達到抗癌的濃度，光曬陽光是不夠的，因為曬太陽體內維生素D的濃度到了一個程度就無法增加，所以多曬是無益的。
B.補充含維生素D的食物：
木耳、深海魚類、香菇、牛奶等皆含有維生素D，但大多數食物的維生素D含量都偏低，不適合做為維生素D的主要來源。而且每個人能從食物中攝取的維生素D因個體差異而吸收有所不同。
C.補充營養性維他命D3保健品
由於日曬困難、而且食物含有維生素D量極低，仍必須靠口服補充「營養性維他命D3」，才能達到調節免疫系統、抗炎、抗癌、預防心臟病、糖尿病、失智症、憂鬱症、慢性疼痛、骨質疏鬆及增加男女性生殖能力的濃度。
趙順榮藥師指出，有趣的是，所有抗氧化劑中，維生素D是最容易氧化的，市面含有維生素D的保健食品，大多數在製造加工過程中都已大量耗損，已遠低於每天醫學研究所建議劑量。如果選擇維生素D保健食品作為補充劑，請先閱讀標籤並確保其是否含有足量維生素D的證明，否則血中濃度很難提高。選擇時可注意是否為藥品級製造廠嚴製出品，以及通過「SNO國家品質標章」認証的保健品，才能安心有保障；而且由專業醫師、藥師、營養師推薦為佳，以達到預防保健的實質意義。
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