回到頂端
|||
熱門: 趙麗穎 水庫 厲陰宅3
}

COVID-19/院內感染再擴大!醫師助取異物,二採「陰轉陽」確診

Heho健康網/林以璿 2021.01.17 15:17

北部某醫院爆發群聚感染,截止昨天已造成3例本土個案,今天再增一例為853之同事,為本國籍30多歲男性,與案838為同一醫院之醫師,1月10日工作時曾與案838接觸,1月11日採檢結果為陰性,因應案852確診,衛生單位於昨(16)日陸續針對案838、839匡列之265名醫院人員進行二採,其中案856檢出陽性於今日確診;另其餘264人中,224人檢驗陰性,其餘待採檢。

新確診案例與住院醫師共同協助病患遭感染

陳時中表示,856是本土案例,跟838醫師在1/10有工作接觸,但是一採是陰性,因為出現852案,所以有265個案子進行二採,目前檢驗了224人,其中一名檢驗陽性,就是該名新確診醫師。其他還有案例在檢驗中。

陳時中表示,新增的856醫師由於病人咽喉有卡到東西,跟值班的住院醫師838有面對面討論病情,由主治醫師856協助清除,當時856帶著外科口罩,在對面838是戴N95幫助處理,研判應該這個時候傳染。兩人交流的地點是在病房內,一直在住院病人的床邊處理取出異物,案838是值班醫師,那天還是在值班的狀態。

856在第一時間就列在自主監康管理,當時他們處理那個病人的時間不到十分鐘,才會歸在自主健康管理,當然那波已經匡列四百多位做採檢,包含病人、醫護人員。在852案確診的時候列入居家隔離的對象,這波有三位是其中一位。

陳時中表示,856案有長期鼻炎,回想起來16號有比較嚴重,但是難以作為臨床判斷。是不是環境的影響,不敢說沒有,目前還沒有證據說是這樣的情況所引起。

確診之病房不公布,將建立更好的院內SOP

陳時中表示,新增染疫醫師和第一例醫師是不同休息室,之後會訂定院內感染相關SOP,這次個案是一個很好的檢討機會。環境只要足跡有經過都會採檢,消毒完也會再採檢,一定會完全乾淨了才會有新的患者近來。目前醫師經過的動線,包括門把、扶手、護理站是個重點,病房摸得到地方,都會在感控醫師的指導下來檢驗,目前驗出來都是陰性。

至於是否公開確診之病房?陳時中表示會將兩個病房移開來,做好相關採檢動作。因為知道這個移動路線對公眾利益沒有很大,會請院方這兩天個別通知,有移動的病人通知他們,也有專線電話做任何諮詢,有任何不適都可以做安排。

陳時中表示,感控都是細緻相關的工作,都會有一些縫隙,很難做到天衣無縫,包含還要考量人力、成本,就是因為病毒看不到,全球才會九千多萬的確診,如果都可以做到就不會這麼嚴重。隨時根據學理、SOP、適時滾動式檢討。

陳時中表示,該醫院的病人保持只出不進,會有醫學中心會派出人員,協助感控的評估,請所有的醫護人員提高警覺,有任何不適都不要上班,目前只要有接觸的都不要上班,再來因應情況來做後續安排。

因應本起事件,院方已將個案上班之病房關閉及進行全面環境消毒,病房內病人則安排一人一室進行隔離,同時該醫院住院病人將持續實施只出不進,以減少風險。此外,將安排專家進駐該院,針對醫院感染管制措施等防治作為給予指導及協助。

夜間值班分艙分流難落實?各家醫院都有該問題

本次案例是否符合分艙分流規定?傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示,通常是白天可以沒有問題,晚上值班就很難固定在哪個地方,醫院白天照顧可以,住院醫師就可能會跨到其他地方,在每個醫院都會有這樣的問題。

陳時中表示,目前根據過去一年來的標準來定義密切接觸者,過去密切接觸者定義是接觸15分鐘、且沒有防護措施。但經過這兩天的案例,指揮中心認為要提高警覺,因此現在只要有接觸到的都會停止上班。現在要稍微檢討一下,區隔相關密切接觸者的定義,然後逐步來做分析。

這整體案件又牽涉到醫療人力的分配,未來在感染科的醫師編制來增加,專責程度變高。陳時中表示,人力確實是要改進,要朝著專責的醫療人員來發展,目前人力很難做完完全全區隔開來。現在在醫院裡面沒有做集中的路,但如果像這樣要分流下,人力就會很吃緊。

院內傳染源頭812患者仍在加護病房

陳時中表示,本次院內感染源頭的案812病人還在加護病房當中。專家諮詢小組召集人張上淳指出,目前還是列在我們重症的患者,還是用呼吸器維持,今天檢驗還是陽性,Ct值大約31。

至於公布感染源案812的原因,陳時中表示,公佈跟不公都有壓力存在,公布對當事人都有壓力、不公布對其他周遭的人是壓力,會公佈是因為確定了,當時不公布不是因為基因定序還沒完成,現在因為確診了就把它定下來。這名指標性源頭病人來自美國,並非變種之病毒。

國內新增3例境外移入COVID-19病例

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19病例(案853、854及855),均自印尼入境。

指揮中心表示,案853及854均為印尼籍20多歲男性漁工,皆於今(2021)年1月3日來臺工作,均持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,迄今無症狀;2名個案於1月16日接受檢疫期滿前採檢,於今日確診。由於2名個案無症狀,且入境後至檢疫期間未與他人接觸,故無須匡列接觸者。

指揮中心指出,案855亦為印尼籍20多歲男性漁工,去(2020)年12月31日來臺工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後由仲介公司安排專車至防疫旅館居家檢疫;今年1月15日檢疫期滿後搭乘專車至醫院自費採檢,於今日確診。匡列接觸者共3名,為同車接觸者,因有適當防護,均列自主健康管理。

文/林以璿、王芊淩 圖/林以璿

延伸閱讀:

COVID-19/北部醫院4處驗出病毒!陳時中:封病室不封院

COVID-19/金銀潭新冠患者出院半年,76%仍有症狀,抗體普遍下降!

COVID-19/桃園某醫院出現「院內群聚」!新增1護理師確診

社群留言