全球的二型糖尿病發病率正在迅速增加，預計到2030年，全球的二型糖尿病患者數量將達到5.52億。因此，預防是重中之重。在二型糖尿病的預防中，健康飲食是無法忽視的一點，而蔬菜和水果的攝取是其中的關鍵。
最新一期《BMC Medicine》期刊上就刊登了一項報導，指出較高的水果攝取量與較低的二型糖尿病風險有關，這種作用由特定的腸道菌群和代謝產物導致，研究發表在《BMC Medicine》期刊上。
增加水果攝取量，與「糖尿病風險下降」有關
在過往的研究中就有指出，水果蔬菜攝取量與二型糖尿病風險關係的證據不足，因為食物對腸道菌群有一定的塑造作用，而腸道菌群又和二型糖尿病關係密切，不過對此的研究也相對較少。
因此，這次的研究是調查了2008年-2013年間，共4048名40-75歲的漢族人口，中位隨訪時間為6.2年。研究人員透過經過驗證的食物攝取頻率調查表，記錄參與者的食物攝取情況。
參與者們水果、蔬菜的平均攝入量分別為146、383和529克/天，研究人員計算了水果與腸菌指數（FMI）的相關性，FMI每增加1單位，二型糖尿病風險降低17%，且FMI和糖化血色素則呈負相關。
結果發現，在所有的參與者中，FMI與水果攝取量呈正相關，同時，按照不同的水果種類分別計算，FMI和芒果、香蕉、蘋果、葡萄和榴蓮的攝取量呈正相關。
整體來說，這項研究表明，大量的水果攝入與低的二型糖尿病風險有關，而特定的腸道微生物及相關代謝產物有助於解釋這種關聯。研究結果支持多攝取水果的健康飲食模型，能夠降低第二型糖尿病的風險。
不過要提醒的是，這項研究指的是還沒有罹患糖尿病的人，多元補充水果有益於避免罹患糖尿病，如果已經是糖尿病患者，某些糖分過高的水果，就需要避免攝取。
果汁不等於水果，喝太多反而提升心血管疾病風險
專家特別強調，「水果」跟「果汁」並不一樣，如果想要有用果汁來代替新鮮水果攝取，反而會導致高血壓和心血管疾病，還會增加死亡風險。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，最關鍵的問題就是「糖」。
「世界衛生組織(WHO)建議每日糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡計算約為50克糖，如能減半至5%以下約25克糖更佳。」許惠玉表示，一杯果汁要好幾份水果才能打成，含糖量高，如市售400毫升的100%蔬果汁即含高達40克糖，喝一瓶就快超標；而且，果汁為求口感常濾掉有助於穩定血糖的纖維質，易使血糖攀升，血糖偏高、糖尿病和高血脂患者更不宜多喝。
2019年美國醫學會雜誌發表的大型世代研究發現，每多喝360毫升的果汁，全因死亡率增加24%。2015年《食慾》期刊發表的澳洲研究，也發現相較於偶爾喝果汁的人，天天喝果汁者的中心動脈收縮壓(主動脈壓)會明顯高出3∼4mmHg，可能增加高血壓和心血管疾病罹患率；研究推論可能與果汁中的高糖量有關。
許惠玉呼籲，新鮮水果不能以果汁取代，且每天應吃兩個拳頭大的量，在早餐、下午茶都是攝取好時機；可前一晚將水果切好裝盒，或是到水果店、超商選購截切水果盒也很方便。若真的因牙口問題或其他因素需要喝果汁，記得應用新鮮水果現打，不濾渣且不加糖。
參考資料：Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9 th edition
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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