術後肺栓塞險送命預防血栓要及時

一名中年男因腸癌手術，術後恢復相當平順，頭幾天就能下床活動，術後第5天就能自在吃飯、解便、到處走動。但狀況突然來了，他在病房走動時猛然倒下，幸好發生在白天，醫師馬上想到「會不會是靜脈血栓造成肺栓塞？」立刻檢查、搶救，幸好撿回一命。臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科副院長魏柏立分享，現在回想仍餘悸猶存。

不坐飛機患機艙症候群手術後患者更需注意

靜脈血栓絕非罕見狀況，且一旦發生會有高致命性。許多民眾都聽過「經濟艙症候群」，搭乘長程飛機時，雙腿長時間困在狹小座位空間，活動不足，血液循環差，就可能產生靜脈血栓。當突然站起來或走路，血栓可能跑到肺部，就會引起堵住肺血管的肺栓塞。但靜脈血栓可不只會發生在長途飛行後的旅客身上，手術後的病人更應注意，尤其在長時間手術、長時間臥床的病人，需要及早預防血栓的發生。

魏柏立解釋，一般腸癌手術動輒3、4小時，癌症又是誘發血栓的高危險因子，除了腸癌病人，肥胖者、置換人工關節的長者、產婦、或因婦癌接受骨盆腔手術的患者，都是容易發生血栓的高危險族群。根據歐美國家及日本研究回顧性文章統計分析，手術後靜脈栓塞發生率平均在1.1%到2.2%之間。但當這1%發生，血栓經由血液帶動跑到肺，嚴重致死的後果對於個人就是百分之百。

連續靜脈加壓促血液循環降血栓風險

預防血栓可透過藥物和物理性的連續靜脈加壓系統。魏柏立說明，藥物就是吃抗凝血劑，但手術過程若吃此類藥物，可能增加不必要的出血風險。使用物理性預防，醫療級連續靜脈加壓系統則是讓病人在手術過程中，利用醫材輔助間歇性加壓，模擬病人自主行動的腿部壓力，幫助血液循環。若術後需要長期臥床病人，建議使用第二等級醫療級萊卡材質醫用輔助襪，有別於一般彈性襪，並提升舒適度。

魏柏立說明，根據血栓危險因子評估，選擇血栓預防方案，針對高危險族群，建議使用間歇性氣體加壓系統，每30分鐘會自動偵測血液回流並間歇式加壓，再加上穿戴醫用輔助襪，可有效減少靜脈血栓及肺栓塞的發生。

臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科魏柏立副院長表示，預防靜脈血栓的發生，從手術前做起，手術中全程穿戴連續靜脈加壓系統，不讓病人冒險發生1%的可能性。

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