全方位認識脊柱病變 共同成就全人醫療

　　為使更多臨床醫療人員深入了解脊柱裂相關疾病與照護新知，11月21日，台北慈濟醫院與財團法人國紹泌尿科學教育基金會、台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁學會假台北慈濟醫院合心會議室共同舉辦「全方位認識脊柱病變及相關各科照顧」健康講座，邀請泌尿科、神經外科、骨科等專業人士授課，以提供脊柱病變患者全人醫療照護為目標，造福更多因病所苦的孩童。

　　台北慈濟醫院楊緒棣副院長說明，脊柱病變依病情程度可分為隱性脊柱裂或腦脊髓膜膨出症。其是指孩童出生時因脊椎骨凹破，形成一節或多節的缺口，造成排尿障礙、大小便失禁、下肢無力萎縮等病症，自小便需接受神經外科、泌尿科、骨科、復健科等醫療科持續性的照顧、終身導尿，「過去醫護團隊會協助病人做自主清潔間接性導尿，然近期引進的隔夜式導尿管，可教導病童於睡覺前放置，保護其腎臟功能外也能避免夜晚漏尿情形，大幅改善生活品質。」

　　台灣泌尿科醫學會莊耀吉副理事長則指出，當病童因「神經性膀胱」造成尿失禁時，可注射最新的肉毒桿菌在膀胱內，降低膀胱壓力、減少其容量與逆流情形發生；若病童為尿道括約肌放鬆不良時，則可將肉毒桿菌注射至尿道外括約肌處，降低出口壓力並保護腎臟功能。而部分病童只需使用抗乙醯膽鹼酵素劑或甲型交感神經阻斷劑亦有降低膀胱或尿道之壓力效果。

　　講座課程另安排台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師講解「神經外科常見疾病與排尿障礙」、骨科黃盟仁醫師說明「脊柱裂病友常見骨科問題」、廖婉菲個管師分享「照顧過夜式導尿管經驗」。台北尿失禁協會廖俊厚理事長表示，脊柱病變並不普遍，多數醫護人員在照護經驗上較不足，透過此次健康講座的經驗交流，強化醫護人員照護重點技能，可避免實際操作時併發症之發生。

　　彰化基督教醫院錢大維副院長說明，兒童神經外科較常見脊柱裂、無肛症或膀胱異常等患者。透過講座除提升醫療人員對膀胱功能患者的警覺性，避免發展成洗腎情況外，另讓醫護人員幫助家長及早採取治療行動，避免產生不可逆的併發症。

　　本次座談藉由臨床案例與相關數據分享討論，期望更多人重視脊柱病變病童泌尿問題、了解最適切的治療方式，讓孩童學會自我照護，減輕家屬照顧上的壓力。

（撰文/許嫚真；攝影/傅長新）