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下肢麻木不一定是腰椎退化,小心脊椎腫瘤找上你!

Heho健康網/林以璿 2020.11.22 17:00

50歲的陳小姐,最近半年來感覺下肢麻木,曾經接受過復健及保守治療,但症狀並無緩解而且無法長時間行走,於是至臺大醫院新竹分院神經外科求診。經過詳細地神經學檢查後發現,陳小姐麻木的範圍,與腰椎退化的表現並不相同,下肢的本體感覺與肌腱反射皆有異常,安排核磁共振檢查後發現,胸椎有腫瘤壓迫脊髓,因此使她產生麻木與難以行走的症狀。經顯微脊椎腫瘤切除手術後,陳小姐恢復良好,麻木情形大幅改善,走路也正常許多。

臺大醫院新竹分院神經外科醫師何孟穎說明,脊椎有各式各樣的腫瘤,可以造成脊髓壓迫,進而導致四肢癱瘓、麻木等症狀。像是陳小姐的胸椎腦膜瘤,屬於硬腦膜內脊髓外腫瘤的類別。還有一類別常見的是許旺細胞瘤,一樣會造成脊髓或神經根壓迫,兩者大部分都是良性腫瘤,只是病理機轉不同。

脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤,1關鍵與骨刺區別

何孟穎表示,脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤,八成發生於50~60歲之女性,又以胸椎最常見。大部分病人都是偶發的單一腫瘤,少部分病人會有多發性腫瘤,而這些病人通常為第二型神經纖維瘤患者或是有家族遺傳基因。

如果想要區分自己的疼痛、麻木感是來自骨刺還是腫瘤,可以用「疼痛程度」做區分。如果是骨刺或是坐骨神經疾病,只會同或是麻,或是體力變差走不遠,但絕對不會直接造成癱瘓。如果是脊膜瘤,主要並不是痛覺而是麻木感,像是手腳無力,難以站起來,或是忽然腿軟,甚至還有大小便失禁的問題。

開刀是最佳治療方式,避免癱瘓影響生活

何孟穎指出,一般病人不用過度擔心,如果症狀已經到了難以行走的地步,就建議要開刀治療。因為雖然是良性的腫瘤,但是日積月累下來,最終還是會讓人喪失自主生活能力。另外需要澄清的觀念是,並非開刀導致癱瘓,而是延遲就醫治療,才是癱瘓的主因。

開刀除了減壓改善症狀,何孟穎表示,大部分的人手術後只要定期追蹤觀察即可。如果病人年紀比較輕,可能還會再長出來,因此開刀時不只要切除腫瘤,還要將周圍一併處理,降低復發率。如果是多發性的患者,會考慮合併使用放射治療。

下肢麻木還是以退化疾病為主,但其他因素也別忽略

造成下肢麻木的原因有很多,雖然大部分是腰椎退化造成,像是骨刺等問題。但其他可能性也不容忽略,何孟穎呼籲,假設病人症狀越演越烈,甚至無力且不良於行,還是建議到神經內科或神經外科門診,尋求更進一步的檢查與協助。

文/林以璿 圖/林以璿

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