胎動，對於孕媽咪來說，是種奇妙的感覺，當肚子出現明顯胎動時，總是會好奇胎兒正在裡面做什麼。然而，胎動也是判斷胎兒健康的重要依據，建議孕媽咪每天撥點時間，好好觀察，以便及時發現異常。
不同妊娠階段的胎動感覺
在孕期的不同階段，胎動的感覺、位置都會有所不同，台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶表示，懷孕初期約 10 週左右，胎兒才 4〜5 公分大，透過超音波看到胎兒微微地在動，就能稱之為「胎動」，但因為胎兒還太小，孕媽咪並不會有感覺。
等到約 20 週左右，胎兒體重慢慢增加，孕媽咪漸漸能感受到胎動，對於經產婦來說，則是在 18 週就能感覺到，但也與身材的胖瘦有關，不同體重的孕媽咪，胎動的感覺就會有些落差。而陳怡伶醫師也提到，20 週左右的宮底高度（子宮最上方到恥骨聯合上方的距離），約會落在孕媽咪的肚臍或是更下面一點的位置，孕媽咪平時可以觀察這塊區域，這階段胎動會像「小魚撞塑膠袋」的感覺，等到週數再大一些，胎兒移動的幅度會更大，甚至會在孕媽咪肚子表面看到胎兒滑過去的樣子。
如何計算胎動頻率？
陳怡伶醫師表示，根據醫學文獻指出，胎動與胎兒的健康有著高度關聯性，如果孕媽咪要自行在家觀察，建議 28 週後比較妥當，這時胎兒的體型較大，活動的頻率比較有參考價值。
孕媽咪也會好奇，何種頻率才算是正常的胎動？陳怡伶醫師解釋，一般來說，28 週之後，每 2 小時感覺到 10 次，或是 1 小時至少有 3 次，都表示胎兒處於良好狀態，但對於現今的孕媽咪來說，白天活動時間長，很難會有多餘的心力能計算得如此準確，「其實胎兒有習慣活動的時間，像是孕媽咪剛吃完，血糖較高時，或是情緒高昂，也有時媽媽肚子餓，使得腸胃蠕動的聲音過大，讓胎兒感受到而增加胎動」
陳怡伶醫師建議，只要媽媽了解胎兒的習慣，會依照大致固定的時間動即可，如果發現有些異常，可以讓自己先靜下來，搖肚子、左右側躺、聽音樂刺激胎兒，若還是沒反應，則建議就醫檢查較妥當。
時常看到新聞斗大的標題寫著「胎動增加，可能是胎兒掙扎的訊號！」其實這是錯誤的解讀，陳怡伶醫師解釋，有時胎動增加，只是因為環境聲音過於吵雜，或是媽媽吃了含有咖啡因、糖份過高的食物、茶類，導致心跳加快，進而讓胎兒活動力增加。
她坦言，醫師最擔心的是「胎動減少」，最常見的原因可能是胎兒在睡覺，有時刺激一下就會醒過來，但如果許久都沒反應，就要高度懷疑胎兒是否出現缺氧情況，需要趕緊就醫。
胎動減少的原因及後續處置
當孕媽咪因為胎動異常，抵達醫院就診時，醫師會先詢問是否合併其他症狀，像是陰道出血、肚子劇痛等，陳怡伶醫師說明，胎動減少可能是因為胎兒缺氧所導致，而缺氧的原因有很多種，常見的有胎盤早期剝離等。
胎動減少，相對胎心音也可能會減速或是變異性差，醫師會先幫孕婦綁上胎兒監測器，透過胎心音監測記錄胎兒的心跳變化，觀察時間大約為 30 分鐘，此項檢查適用於 28 週以上的孕媽咪，較能看出胎盤功能及是否有胎心音減速、胎兒窘迫等問題，陳怡伶醫師也提到，坊間常以為臍帶繞頸會造成胎兒窘迫，其實胎兒並不是以氣管和肺呼吸，而是以臍帶自母體獲得養分和氧氣，所以臍繞頸並不會造成胎兒窘迫，除非是極為罕見的臍帶打結。
4 項評估胎兒健康的檢查
除了透過胎動以觀察胎兒健康之外，對於患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等高危險群的孕媽咪，還能透過以下檢查，評估胎兒未來出生的健康：
- 胎兒生理評估（Fetal Biophysical Profile）：主要有 5 項評估項目，分別為胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、羊水量及胎兒心跳，會進行 30 分鐘的超音波檢查，通常用於因母體疾病導致有生長遲緩的胎兒身上，或非壓力性測試懷疑胎盤功能障礙，多適用於懷孕後期的孕婦。
- 非壓力性測試（Non-stress test）：等同於「胎心音監測」，38 週之後、低風險的孕媽咪，每一次的產檢都會做這項檢查，以便觀察胎盤功能是否正常，但像是患有妊娠糖尿病者，會提前至 34 週甚至更早就進行，而其餘屬於妊娠高血壓、子癇前症的孕媽咪，則是會評估當下的血壓狀況後再進行。
- 壓力性測試（Stress test）：此項檢測，會在待產時進行。孕媽咪裝上胎兒監視器後，觀察自發性子宮收縮或是因催生藥物引發的子宮收縮，對胎兒造成壓力下，胎心音的變化，以觀察胎盤功能，如在子宮的收縮下，胎兒的心跳狀況不佳，就不宜繼續待產。陳怡伶醫師補充，壓力性測試多為待產或催生時同時觀察胎盤功能，以慈濟醫院為例，待產時都會讓孕媽咪綁著胎兒監視器，無論有無使用催生藥物，以隨時觀察胎兒狀況。
- 胎兒血流評估：對於高風險的孕媽咪，使用胎心音監測出現異常時，就會進一步做這類的血流檢查。檢查方式是透過都卜勒超音波，測量臍帶血流、胎兒中大腦動脈的血流，觀察其阻力與波型變化，如有出現反轉型態，代表出現了危險徵兆。
文／高凡淳 採訪諮詢／台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶
※ 本文由mombaby媽媽寶寶授權，原文出自於「胎動是判斷胎兒健康的重要依據！醫師坦言：比起頻率增加，其實更怕的是胎動減少……」。
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