46歲的李小姐，今年九月車禍後常覺得右後頸、右上背及右前臂疼痛。到骨科診所看診1個月吃藥復健都無效，後來到神經外科求診，結果透過X光跟核磁共振檢查，發現其頸椎第五六節的椎間盤龜裂。推測是因為受傷後沒有妥善復原，再加上現代人不好的坐姿習慣，導致疼痛問題。
林新醫院神經外科主任邵國寧指出，椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成。纖維環具彈性使脊柱有相當的活動空間；髓核可緩衝脊柱的衝擊。這樣的組成就像人體避震器，可使脊椎可以在相當的角度之間活動。
當脊柱因不斷的重複受傷，尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重、車禍外傷等原因，壓擠到構成坐骨神經的神經根，造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤突出症狀。
椎間盤受傷可能是睡姿造成！愛滑手機加重病情
因為輕微的受傷並不容易發現，尤其是頸部的椎間盤，常常是搬重物或是不當睡姿造成，第一時間不太會被察覺到。但是在3C、手機盛行的年代，「3C頸」造成許多20幾歲的年輕人就有頸椎椎盤退化的問題。
邵國寧指出，重複的復發或瞬間的重創將造成纖維環的裂隙擴大，髓核及纖維往後突出並壓擠神經根，患者即會出現上臂、手部麻木與疼痛等症狀。因此，如果不止一次滑手機滑到手麻，一定要停止這個動作，並求助於相關科別。
輕微椎間盤突出可用保守治療：休養、藥物及物理治療
邵國寧指出，情況較輕微的椎間盤突出，大多會先進行保守治療，例如多休養、藥物及物理治療等。急性發作時，除了必須臥床休息，也會搭配肌肉鬆弛劑等藥物幫助舒緩，但只能治標不治本，對於患者來說仍然在生活上造成極大的不適。
尤其是急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂時，則需要手術治療。無論是顯微椎間盤手術或微創內視鏡頸椎盤手術，固然可立即解決疼痛，但是原有的椎間盤會受損，必需以墊片或人工椎間盤取代之。
害怕「癱瘓」病人拒絕椎間盤手術
椎脊的台語叫「龍骨」，由名稱即可得知對於人體來說是支柱也是非常寶貴的部位。很多有椎間盤問題的病患因常聽到手術失敗造成的癱瘓，寧可忍受長期的疼痛也不願意進行手術治療。
邵國寧說，當前的椎間盤手術已經不同於往日，除了內視鏡、顯微手術，現在甚至進步到沒有傷口，只要透過針孔就能夠治療的手術方式，也就是所謂的「盤髓核成型術」。以這名李小姐為例，醫生幫她進行了盤髓核成型術，術後不但沒有傷口，而且頸痛、麻症瞬間獲得了緩解。
盤髓核成型術只要針孔即可無創治療
盤髓核成型術是一種經皮微創治療技術，低溫等離子髓核成型術通過刀頭形成的等離子體對髓核組織進行氣化消融，既可有效地對椎間盤進行減壓，又可以很好的保護椎間高度，同時低溫消融具有較高的安全性，不易損傷神經根、硬膜囊和終板，具有較少的併發症。
與其他的盤內減壓術相比較，創傷小，操作簡單，安全性高。盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘，而為局部麻醉，術前不需禁食。手術中使用微細針，經過精密定位，置入病兆椎間盤中，啟動汽化治療，整個治療過程僅需要十多分鐘。手術完即可下床活動，不需住院也可立即恢復正常生活。
椎間盤突出是一種「習慣病」！訓練核心才是根本
邵國寧表示，盤髓核成型術沒有傳統手術造成癱瘓的疑慮，可維持椎盤完整，效果勝過內視鏡及顯微椎間盤手術。邵國寧指出，椎間盤突出的根本原因還是出在不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善才能避免下一次的問題發生。生活中有好的姿勢，同時鍛鍊好的核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等等，才能有助於預防椎間盤突出的發生。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
>> 加入 Heho健康 LINE@ 好友，健康知識不錯過！
延伸閱讀：