近十年來，台灣糖尿病人已經意識到了控制血糖的重要性，根據統計，有五成的糖友血糖控制達標。但是，專家指出新的糖友風險在於「心腎共病」，高達九成以上的糖友，都是心腎共病的高風險群。因此，除了血糖以外，專家特別指出糖友的腎臟功能、心臟功能，也要像血糖一樣受到控制。
中華民國糖尿病衛教學會針對國內近1.5萬名糖友普查，結果指出，台灣糖尿病自2000年至2014年間，台灣第二型糖尿病整體粗死亡率下降16.8%、總住院率也降低21%；其他併發症像是糖尿病足的發生率，也都有改善。
九成以上的糖友可能具有心腎共病的風險
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，雖然有50%糖友的血糖控制達標（糖化血色素HbA1c < 7），然而，調查中卻也發現96.65%的糖友有合併至少一項的心腎病變風險因子，心腎病變風險因子包含高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、出現蛋白尿或是家族有心血管或慢性腎臟病史。
「有56%的糖友併有高血壓疾病、37%糖友出現蛋白尿，同時併有高血壓與蛋白尿的糖友也達23%；近乎每5位糖友中，可能就有1位同時併有高血壓與尿蛋白。」杜思德表示，從2000至2014年間，糖尿病心臟衰竭人數增加1.8倍、慢性腎臟病人數增加4倍，而慢性腎臟疾病如沒有及早阻緩惡化最終可能會演變成洗腎，現今洗腎人口中就有46.1%併有糖尿病。
糖尿病友注重血糖控制的同時，如何及早避免心腎併發風險也將是未來糖尿病照護的重要課題。杜思德提醒，第二型糖尿病患者除了控制血糖外，也要及時注意高血壓心腎病變症狀，定期檢測心腎風險因子，配合醫師給予的治療建議，積極照護。
他表示，本次調查中也引用國外研究的風險計算公式，推估台灣接受普查的糖友，平均10年發生腎臟疾病的風險機率的為36.93%、5年發生心臟衰竭的風險機率為6.24%。因此，需提醒糖友們不僅要控糖管理，也要預防其他器官病變！
糖尿病人怎麼防「心腎共病」？醫師教你掌握數字作指標
糖尿病為國人十大死因之一，根據衛生福利部國民健康署統計，全台約有200多萬名糖尿病病友。社團法人中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示，糖尿病觀念不再停留在控糖達標、治療合併症。
他強調，糖尿病治療除注意控糖時，也要評估心腎病變風險，及時選擇具有心腎保護的藥物，並建議糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測，及早做好更全面的心腎保護。
血糖監控3指標：監測飯前、飯後血糖、糖化血色素（HbA1c）
- 飯前血糖目標：80~130mg/dl
- 飯後2小時血糖目標：80~160mg/dl
- 糖化血色素目標：7%以下
腎臟功能2指標：監測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率（eGFR）
- 微蛋白尿：一般正常人小便中白蛋白的流失量大約是每分鐘5微克，如果每分鐘超過20微克就是不正常，尿液試紙檢測會出現一個「+」。研究顯示糖尿病患小便白蛋白流失量每分鐘超過20微克，但仍未超過200微克時(即潛伏腎病變期)，倘若積極控制血糖，腎臟功能仍會恢復正常。因此糖尿病患最好每隔半年至1年，就檢查一次小便白蛋白的流失量。
- 腎絲球過濾率(eGFR)：這個數值可顯示出腎臟的功能，正常的腎絲球過濾率為120 ml/min，如果腎絲球過濾率小於15 ml/min，為末期腎臟衰竭。
心衰預防3指標：早期控制三高，預防心衰竭合併症
- 血壓：< 120/80 mmHg
- 血糖：同上方血糖控制目標
- 血膽固醇：< 200 mg/dl
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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