先天心臟疾病體型瘦小 心導管手術解決心頭患

　　今年兩歲的小美(化名)，一出生就患有先天性心臟病中的心房中膈缺損，不僅體重相較同齡孩子輕外，運動功能也不好，經過花蓮慈濟醫院小兒部兒童急重症科主任裘品筠以心導管手術，使用閉鎖器將心房中膈缺損塞住，改善了小美的心臟負擔，體重也開始上升，終於能健康地成長。

　　兒童急重症科主任裘品筠指出，正常心臟血液流通方向從上下腔靜脈流到右心房，再進到右心室，從肺動脈打出去進到肺部換氣之後，經由肺靜脈回到左心房進到左心室，再由主動脈打到全身，是正常人體血液循環。但小美一出生，心房中膈上就有一個0.6公分的小洞，經定期追蹤一年餘，發現小美因左心房壓力大於右心房，使血液從左心流到右心，不僅造成到肺部的血液增加，心臟還得花費更大的力氣將血液打到全身，加重心臟的負擔。

　　裘品筠主任表示，同齡的孩子體重約介於十三至十五公斤，小美卻只有十公斤，甚至連妹妹都追過她的體重；她的運動功能也不好，讓家長很擔心，所以決定讓她接受從股靜脈進行心導管手術，使用閉鎖器關閉心房中膈的破洞，讓血液流向正常外，也可以減少心臟負擔及消耗，促進小美能正常發育。而心導管手術相較於傳統開心術式，手術時間短，約一至兩小時結束，不僅傷口小、復原也快。

　　其實不只心房中膈缺損，心室中膈缺損也會使孩子發育緩慢，裘品筠主任說，若心室缺損的位置太靠近動脈或是心室中膈缺損太大，加上伴隨著主動脈跟心室中膈異位時，孩子心臟衰竭的症狀會更明顯，不僅一餐無法一次吃完，得分段吃之外，呼吸也容易喘，在吃不好又呼吸費力的情況下，導致孩子消耗更多能量，生長就更加緩慢，這時可以使用心導管手術將缺損封閉來治療。

　　裘品筠醫師指出，其他如開放性動脈導管、心室中膈缺損、心房中膈缺損等比較常見的先天性心臟病及肺動脈狹窄，同樣可經醫師追蹤評估及檢查心臟嚴重程度後，在適當的時機做介入治療。而比較罕見的冠狀動脈廔管引起的心臟衰竭、發紺性心臟病或是單一心室循環的病友，也是小兒心臟科醫師可以介入治療的範圍。

　　專長小兒心臟科的裘品筠醫師原在中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科及兒童加護病房服務，從慈濟大學畢業的她，對於花東地區小兒心臟相關醫療資源缺乏，新生兒有心臟問題往往奔波到北部就醫，讓她決定從中部來到東部，與劉俞暄、秦家翊醫師一起守護花東孩子的健康。裘品筠醫師說，這些孩子一出生，就面臨嚴重的心臟疾病，令人心疼也很不捨，這些病童都是有機會被治癒，小兒心臟科團隊希望讓東部的孩子們免去奔波求醫，在花蓮就能透過專業的治療，讓他們能夠恢復如正常人一樣健健康康。

（撰文/江家瑜，攝影/江家瑜、楊國濱）