一位上班族37歲女性，平常不抽菸，也不常煮飯，沒想到卻在健檢時發現一顆0.8公分的肺腫瘤，且有明顯的惡性特徵。所幸腫瘤大小不大，可透過手術切除，但讓正職事業衝刺期的她大吃一驚，直問醫師手術後幾天可以回到職場。澄清醫院胸腔外科杜承哲醫師答應她「三天」就能出院，果真在3D內視鏡和單孔微創手術的幫助下，三天後又回去上班，連同事都不知道她動了肺腫瘤手術！
一位上班族37歲女性，平常不抽菸，也不常煮飯，沒想到卻在健檢時發現一顆0.8公分的肺腫瘤，且有明顯的惡性特徵。（圖片僅為示意，非當事人病況）
電腦斷層定位技術，定位更精準、提升手術效率
台中澄清醫院杜承哲醫師表示，這位一位上班族女性與先生一同住在台中市，平常不抽菸，也不常煮飯，在一次健檢中，被告知在她左邊的肺部發現了一個0.8公分的肺腫瘤，驚嚇了全家人。不過，由於她的母親曾經罹患肺癌，母親深感歉疚，認為是自己害了女兒得了同樣的肺癌。
經門診追蹤與專業判斷，該患者腫瘤雖然只有0.8公分，卻有明顯的惡性特徵，及早手術切除是最理想的選擇。但由於該腫瘤位置比較深一點，所以手術前，讓放射科的顏宗賢醫師進行了電腦斷層導引下的定位技術，將腫瘤的範圍標定在標記的0.3公分範圍之內。經過這樣精準的標記，就能以腫瘤為中心，做非常完整的範圍切除，同時避免切除過多的肺臟組織。
電腦斷層導引下的定位技術。（圖片／台中澄清醫院提供）
杜承哲醫師說，少數的患者由於腫瘤位置的關係，需要定位技術來輔助。定位一般是由放射科醫師來進行，外科醫師也可以提供協助和意見交換。由於患者的腫瘤小於2公分，可以不必施行肺葉切除，不過也因為如此，所以如何在同一個肺葉之中，切除掉「剛剛好」的範圍，才能同時避免復發，又不必損失太多肺功能，就是一件讓人煞費苦心的事情。因為有了新的定位技術，手術的過程不但效率可以提升，成果又更加圓滿。
台中澄清醫院杜承哲醫師。（圖片／台中澄清醫院提供）
3D內視鏡微創手術免切除肺葉，術後三天正常上班
目前的胸腔外科微創技術，隨著民眾的要求逐漸提高，已經有「單孔胸腔鏡手術」、「電腦斷層導引定位」、「不插管麻醉」、「3D內視鏡」等作法和工具，來提升手術室內的安全與治療成效，以及手術後的快速恢復。這些技術是目前世界上能夠在肺腫瘤手術上，能夠採取的最新技術。
杜承哲醫師強調，像這位上班族的年輕患者，術後迫不急待地想回到職場，能利用微創手術，讓術後恢復可以達到最快的程度，可說正是她的需要。透過電腦斷層定位，利用3D內視鏡和單孔手術進行了肺腫瘤的切除。
患者術後當天下午就下床自行活動，術後第二天，引流管就移除，她在第三天的早上就出院。術後回診時向杜醫師說：「連同事都不知道我動了手術！還問我這三天去哪裡旅遊。」
【醫師小叮嚀】：
除了說明相關臨床案例外，杜承哲醫師也提醒，像這樣的年輕患者，又沒有抽菸史，卻得到肺癌，從病史推敲起來，跟家族病史的關係相當大。但在治療經驗中，也有一些相對年輕的患者，沒有家族病史，就有可能跟環境的污染或其他造成細胞破壞的致癌因子有關係。
故其特別呼籲，民眾如果有抽菸，或是以上的這些危險因子，定期進行例行性的低劑量肺部電腦斷層的篩檢就變得非常重要，及早診斷出來，就能夠及早利用先進的微創技術來治療，很快能夠恢復。
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