肝臟感染化膿，肝膿瘍治不好？小心是肝內管癌在作怪

肝臟一旦感染化膿，會形成肝膿瘍，仍然有奪命的風險！尤其如果發現肝膿瘍治不好，小心有可能是肝內管癌在作怪！1名65歲的許先生本身有糖尿病、B型C型肝炎帶原與肝內管結石的病史，因有6公分大的肝膿瘍，兩個月前開始在其他醫院接受靜脈注射、口服抗生素及引流管引流治療，但在拔除引流管後出現發燒、寒顫的情形，被緊急送到大千綜合醫院急診。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，民眾若是屬於肝內管癌危險族群，應定期追蹤檢查。（圖片提供／大千醫院）

肝膿瘍治不好，竟是肝內管癌在作怪

經核磁共振與超音波掃描後發現，許先生除了原本右下葉的肝膿瘍之外，左葉也發現一2.4公分的腫瘤，在切片化驗後確診為肝內管癌，並接受手術切除。

收治患者的大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，許先生本身有肝內管結石的病史，加上積極治療後仍無法痊癒的肝膿瘍，由此研判會有肝內管癌，以及腸胃道癌症轉移的可能性。

肝內管癌的危險因子包括：B型C型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖等

肝內管癌的危險因子包含：食用未煮熟的淡水魚而感染中華肝吸蟲、肝內管結石、長期暴露於環境毒素中(例如：聚氯乙烯和戴奧辛)、B型C型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖、抽菸酗酒、慢性膽管炎等。

許先生因下方肝內管癌，使得上方肝膿瘍無法痊癒。（圖片提供／大千醫院）

林裕鈞醫師表示，若有像許先生一樣的狀況，治療4週以上仍然無法痊癒的肝膿瘍，建議抽血檢驗腫瘤指數、接受大腸鏡檢查、安排進階的影像掃描，並視情況進行肝切片病理化驗，才能研判有無潛藏其他病因。

肝內管癌危險族群，應定期追蹤檢查

目前肝內管癌主要的治療方式以手術切除為主，但術後復發率高，因此林裕鈞醫師建議，民眾若是屬於危險族群，應定期追蹤檢查。如果有肝內管結石，可與醫師討論接受膽管鏡取石，或預防性的部分肝葉切除，以防肝內管癌的發生。

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