糖尿病如今不單只是單純的糖尿病，會侵犯身體的大小血管外，對於肥胖也是影響極大。根據世界衛生組織估計，在第二型糖尿病患者當中有高達90%是有過重或肥胖，正是所謂「糖胖症」。糖胖症產生共病機率高，醫師提醒其實是不能用BMI來衡量，因為東方人BMI24其實是跟國外BMI30一樣。
人種不同脂肪分佈有差！台灣人BMI24脂肪等於西方人BMI30
「糖胖症是被忽略、被輕視、被低估的問題。」陳宏麟診所院長這樣說到，這也是現今社會中面臨最大的危機，糖尿病合併肥胖的問題。
雖然台灣糖胖症沒有像美國盛行率那麼高，但關鍵其中一個原因可能在於過往都是用BMI來定義，但陳宏麟院長點出問題點：「東方人跟西方人還是有差，當台灣人BMI24的時候，其實我們身體脂肪的分佈是跟國外BMI30是一樣的。」
BMI就是身體質量指數，通常正常範圍為 BMI=18.5 – 24
計算公式 = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)
例如：一個52公斤的人，身高是155公分，則BMI為 : 52(公斤)/1.552 ( 公尺2 )= 21.6
當BMI大於23、24就要有警覺心
其實對於 BMI數值的定義，大於等於25為過重；大於27輕度肥胖；30為中度肥胖；35是重度肥胖，但陳宏麟院長強調：「不能光看BMI來判定，東方人的的BMI其實只要大於24，就一定要小心。」
且除了看體重之外，陳宏麟說：「更重要的是去看人體脂肪的分佈。」如今院長會要求有些個案去量InBody去量脂肪的分佈更清楚了解。
事實上這樣的論點，前衛生署長邱文達過去也曾提過：「台灣人對肉類、油脂等消費，以及缺乏運動比率也都是亞洲最高，東方人體型與西方人不同，台灣的BMI值應該更嚴格，大於等於23就應是為過重。」
糖胖症有如犯罪集團！體重減少5～7%大有改善
糖胖症真正隱憂在於，共病會比糖尿病患者多，且高血脂跟肥胖通常一定綁在一起，外加體重重也容易造成「退化性關節炎」，陳宏麟院長以有趣的方式比喻，一個小囉囉不成事，比如你只有一個血壓問題，但如果三個小瞜瞜就變成犯罪集團會搞大事，就像血壓、血糖、血脂全部在一起，而心肌梗塞、腦中風就是這樣來的。
目前對於糖胖症患者，控制血糖、體重都一樣重要，但體重若減少5～7%，不但可減少胰島素阻抗，增加血糖穩定性，甚至可以減少血糖用藥，但偏偏控制體重就是件最困難的事情。
陳宏麟院長提到：「還好不管是現在腸泌素、排糖藥，都是治療的新星，減的是脂肪比較多，不是減到肌肉不用擔心會有肌少症。」目前約有10%有在使用腸泌素幫助控制體重，但飲食、生活習慣都還是會重要。
此外，院長提醒家人更需給予糖胖症患者更多的支持與陪伴，因為慢性病不是一天兩天，長期抗戰需要勝仗，絕對少不了家人的支持和鼓勵。
【陳宏麟醫師小檔案】
- 現職：陳宏麟診所院長
- 專長：家庭醫學科、糖尿病、高血脂、慢性病預防保健
文、圖／王芊淩
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