近日，全球大量的研究報告了一項令人不安的趨勢：新冠疫情暴發以來，死胎的比例明顯上升。研究人員表示，因為醫院封鎖和醫療中斷，部分國家的孕婦所接受的產前照顧達不到標準，讓一些婦女無法即時就醫，造成流產。
在《Nature》的報導中，南澳大學的助產學專家Jane Warland說：「我們在努力保障孕婦於疫情期間的安全，但死胎率卻意外上升。」
醫院隔離讓死胎率足足上升了 50 %，併發症也提高！
8月10日，《The Lancet Global Health》發表了迄今最大規模的一項報告死胎率上升的研究，研究數據來自尼泊爾9家醫院的2萬多名已生產婦女。尼泊爾在 3 月底開始封鎖，結果到了 5 月底，死胎率從14‰上升到了21‰，整整增加了50%。
瑞典烏普薩拉大學的圍產期流行病學家Ashish KC團隊領導了這項研究，他們發現，雖然疫情期間的死胎率上升了，但是總體死胎數量未變，這可能是因為醫院出生的嬰兒數量也減少了一半。
生產數量從疫情封鎖前的平均每週1261例，下降到後來的651例。而且封鎖期間，醫院出生的嬰兒出現併發症的比例也更高了。但研究人員不清楚那些未在醫院分娩的孕婦和她們孩子的具體情況，因此無法確定死胎率是否在整個人口中都上升了。
KC Rather表示，住院分娩的死胎率上升並非由新冠感染引起，而可能是因為疫情影響了常規的產前產檢護理。
舉例來說，孕婦可能因為缺少公共交通工具而無法前往醫療機構；某些地方的產檢則是直接被取消了。另外，有些孕婦可能因為擔心感染而不去醫院，或者改為電話和線上諮詢。
「過去20年來，尼泊爾在保障母嬰健康方面取得了巨大進展，但是過去幾個月，卻又開了倒車。」 KC說。
各國皆出現死胎率上升問題
倫敦的大型醫院出生數據展現出類似的趨勢。7月，倫敦大學聖喬治學院的產科醫師Asma Khalil指出，聖喬治醫院的死胎率在2019年10月到今年1月末是2.38‰，但在今年2月至6月中旬升至9.31‰，是之前的近四倍。
Khalil表示，這是疫情的間接損害。封鎖期間，有些孕婦可能出現了未得到確診的併發症，當她們糾結著是否就醫時，併發症可能已經進入後期，最佳干預時機已經錯過了。
印度有四家醫院報告，在該國實施封鎖期間死胎率有所上升。蘇格蘭作為少數每月核查死胎和嬰兒死亡數據的國家或地區之一，也發現死胎率在疫情期間有所上升。
遠程醫療無法解決產檢問題
如果孕婦在胎動減少時，及時告知助產士或醫生，並且改正一些平日的壞習慣，那麼大部分的死胎風險都是可以避免的。尤其是懷孕後期的常規健康檢查很重要。
但是，遠程諮詢時，醫護人員無法遠程給孕婦量血壓，聽胎兒心跳或者做超音波檢查，因此有些高危妊娠可能被漏檢。
比如，聖喬治醫院報告指出，在英國實施封鎖期間，有高血壓的孕婦減少了。這意味著高血壓孕婦沒有得到正常情況下的護理，而未檢出的高血壓是造成死胎的一個風險因素。
孕婦即使在一般時期也是需要關注的弱勢群體
墨爾本伯內特研究所的產科學研究員Caroline Homer說，這些研究呼籲大家支持婦嬰保健服務，尤其是在中低收入國家。她表示，在亞太地區，婦產科醫護人員被調至抗疫一線，產檢機構減少了與孕婦的面對面接觸。在某些地方，這些服務甚至完全停止了。
約翰霍普金斯大學的公共衛生研究人員Emily Carter更表示孕婦一直是弱勢群體，她說：「有時候，我們忘了一些群體的境況有多慘，即使是在新冠疫情暴發之前就不太樂觀。」
參考資料：Stillbirth rate rises dramatically during pandemic
編譯/林以璿 圖/林以璿
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