乳癌一直是台灣女性癌症中的前幾名，每年至少新增約一萬四千多名個案，成長的比例還在逐年攀升當中，乳癌當中有將近12.4%的患者是「三陰性乳癌」，也是乳癌當中最棘手的問題。醫師說：「因為治療選擇少之外，容易復發、轉移，但並非無藥可醫，如今發現運用免疫療法搭配化療的結果，可以降低4成的惡化、死亡風險。」也為患者開了一個新的選項。
三陰性乳癌標靶藥有健保了
由於三陰性乳癌是荷爾蒙受體ER、PR、HER2三者全部陰性的患者，因為無法用荷爾蒙治療，過去只能仰賴化療，近年標靶藥問世，健保署日前才宣布要將口服PARA抑制劑納入健保中，預計今年11月開始生效，至少有上百名患者可以受惠。
除了口服PARA抑制劑外，近年來更加講求三陰性乳癌「精準治療」，能過精準抑制癌細胞特定抗原。長庚醫院乳房醫學中心醫師陳訓徹教授解釋：「當喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，同時可以抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。」
只是到底什麼是癌症免疫療法？
免疫療法聽起來很複雜，以比喻就像是身體內癌細胞透過隱形斗篷的方式，讓自己躲過免疫T細胞的毒殺，而在體內存活下來。但免疫療法就可以癌細胞的隱形斗篷拿掉，讓癌細胞現形。
目前免疫治療建議搭配「化療」使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊。
陳訓徹教授表示，研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。
三陰性乳癌使用免疫合併化療的好處
- 喚醒自身免疫系統
- 幫助現有的化療有效
- 延後惡化的時間達 4 成
- 延長整體存活期 2 年
陳訓徹教授分享臨床上癌友的故事，59歲的阿芳罹患三陰性乳癌後，總共前後做了6次化療，但不到5個月就復發，癌細胞甚至轉移到肺部，再次化療後雖然癌細胞消失，但在一年後又出現腫瘤。最後阿芳選擇接受免疫療法加上化療，目前腫瘤已經消失。
雖然不能保證未來不能復發，但研究已經證實，三陰性乳癌最容易復發期其實是在五個年內，如果撐過5年以後復發風險就和一般乳癌一樣，風險非常的低。如今藉由免疫療法，也許替極易復發的三陰性乳癌開了另一個可能性。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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