男咳痰帶血，半年找不出原因　竟是排骨屑卡支氣管惹禍，取出後1日即治癒

男子咳痰帶血半年，竟是排骨屑惹得禍！今年50歲的黃先生，半年來胸口時常感覺不舒服，且咳嗽的痰偶爾有血絲，讓他非常害怕自己是不是罹患肺癌，可偏偏醫院一間換一間就是查不到原因。直到輾轉至台中慈濟醫院求診，透過醫師靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」；才終於藉由支氣管鏡檢查，找出原來是排骨屑卡支氣管惹禍。再進一步安排手術取出支氣管中的異物後，黃先生終於擺脫這半年來的恐懼陰影，讓他大呼感謝。

今年50歲的黃先生，半年來胸口時常感覺不舒服，且咳嗽的痰偶爾有血絲，讓他非常害怕自己是不是罹患肺癌，可偏偏醫院一間換一間就是查不到原因。（圖片僅為示意，非當事人）

男咳痰帶血半年找不出原因，竟是排骨屑卡支氣管　支氣管鏡檢查揪出問題

台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示，由於病人就醫時自述有「咳血」症狀，因此第一時間他也不敢大意，先安排患者照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他異狀，再仔細詢問生活情況與異狀。而在問診過程中，病人忽然想起半年前曾經在吃排骨時嗆到，加上透過聽診器察覺其呼吸聲伴隨有「時有時無的哮鳴音」。

在上述種種跡象下，病因才逐漸明朗，讓陳立修醫師懷疑，黃先生這半年來之所以飽受慢性咳嗽、咳痰帶血等症狀所苦的原因，有很大的機會和異物阻塞氣管導致有關。於是，當天下午就立即安排支氣管鏡檢查，由另一位胸腔科醫師沈煥庭接手處理。

黃先生透過醫師靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」；才終於藉由支氣管鏡檢查，找出原來是排骨屑卡支氣管惹禍。（圖片僅為示意，非當事人）

沈煥庭醫師表示，支氣管鏡一進到支氣管馬上發現，病患左側支氣管卡著一塊約直徑約1公分的排骨屑；由於排骨屑卡的不緊，當黃先生呼吸或咳嗽時，產生的氣壓使異物在氣管間左右滾動，因此才會造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷引發瀰漫性發炎，導致咳痰、咳血的症狀發生。

還好在抽痰後以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭，黃先生就不再動不動想咳嗽了，也發現原來自己這半年來的擔心是多餘的。讓他既驚訝又感謝的直說：「太感謝陳立修、沈煥庭兩位醫生的準確診斷和專業技術，半年的咳血問題不到1天時間就解決！」

慢性咳嗽原因多　病人要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶

陳立修醫師指出，黃先生之所以先前在其他醫療院所檢查不出原因，主要的關鍵在於Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在導致。因此，只能從病人主訴病史找出診斷的重要線索，最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。

同時其也強調，俗諺說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」引發慢性咳嗽原因有很多種，須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性，病人要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶。

【醫師小叮嚀】：

除了分享相關案例外，沈煥庭醫師也提醒，這類異物阻塞氣管的案例，其實在臨床並不少見，只是多半發生在有吞嚥困難問題的老人和氣管還在發育的小孩身上；而阻塞氣管的異物中，又以牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等最常見。因此，家屬一定要特別小心他們的飲食內容，以避免他們不慎誤食。

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