騎機車捲進水泥車底「大腿裂到見骨」 她撐過12次手術免截肢

▲（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

62歲的王女士，今年初騎機車不幸與水泥預拌車發生擦撞，整個人連人帶車被捲進車底，緊急送醫時，不但骨盆骨折，右半側更有大範圍嚴重撕脫傷，大腿骨外露、皮開肉綻，一度面臨得截肢的風險，還好醫療團隊透過抗生素治療、加上12次清創及植皮手術，3個月後順利出院，半年後就恢復正常行走能力。

撕脫傷是人體受到外力的劇烈摩擦，造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離，多發生在工傷或交通事故等意外導致；另因老年或嬰幼兒皮膚較脆弱，撕脫傷的發生率也較高。

收治病人的台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒表示，皮膚的血液供應可不同角度通過肌肉、筋膜、皮下脂肪，最後注入到表皮，然而，一旦撕脫傷造成血流行徑被阻斷，使皮膚缺乏血液時，便會導致組織壞死，極可能面臨截肢。

像王女士，傷口橫跨會陰部到整個大腿前側，創面大加上年紀體力受限，李京軒說，得先從感染較嚴重的部位處理，包括會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處，再觀察傷口有無感染或壞死徵狀，增加清創次數。

植皮部分，醫療團隊則從王女士的左側大腿、小腿和背部下手，選為供皮區，並以減少傷口面積為目標，從大腿下端、接近膝蓋位置等相對乾淨的部分先行處理，避免植上去的皮膚再次受到感染。

李京軒指出，撐過低血容性休克及敗血性休克，執行清創、皮瓣重建及植皮總共12次的手術之後，王女士終於順利出院，解除截肢危機。而治療皮膚撕脫傷首要原則就是保留皮瓣及保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染風險與併發症。通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況，以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制；當創面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時，代表感染控制得當，這時便可進行下一階段的重建。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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